こんにちは　大宮ＳＨＩＮ矯正歯科の院長の矢野です。

歯並びの治療のために、むし歯でもなんでもない、健康な歯を「抜く必要があります」と聞くと驚いたり不安になったりしますよね。

歯列矯正で抜歯する目的

–歯を正しい位置に並べるスペースを確保するため

３人がけのベンチがありました。

そのベンチに３人以上で座ろうとしたり、かなり身体の大きい人が座ろうとしたら、他の人の膝の上に座ったり、端の人は半分お尻がはみ出した状態で無理やり座るしかないですよね。

歯並びの場合、ベンチを顎に置きかえてみます。顎の大きさに対して１歯が大きすぎると、顎から歯がはみ出したり重なり合ってしまいます。

そのため、顎の大きさに合った歯並びにするためには歯を抜くしかないのです。

–横顔の改善

ベンチに座り切らないのなら、ベンチを大きくすればいいじゃないかという考えが浮かぶ方もいるかもしれません。

実際に非抜歯矯正と呼ばれ、歯を抜かずに歯列を拡大したり後方に歯を移動させて、歯が並ぶスペースを確保する方法もあります。

しかし、顎のベンチ（＝歯列）は直線ではありません。馬蹄形といったりU字型をしています。

歯並びのガタガタが少ない方は歯を抜く必要はありませんが、適応でない非抜歯矯正の場合、正面から見るとガタガタの無い綺麗な歯並びになったとしても、横から見たら口元が盛り上がっていて、上下顎前突という新たな不正咬合になってしまう可能性があります。

歯列矯正で抜歯する確率は？

日本人は欧米人と比較すると、人種的に顎の幅や奥行が小さく、さらに鼻も低いため余計に口元が出ている様に見えてしまうという顔の骨格的な形の特徴があります。

つまり、欧米人と比較して日本人の患者さんの矯正治療は断然難しく、歯列矯正が必要な患者さんの約７割が抜歯をしなければ健康を兼ね備えた理想的な歯並び・咬み合わせに治らないことが多いと言われています。

歯列矯正のために抜歯する歯はどこ？

矯正治療で抜歯が必要になった場合、必ずこの歯を抜くという決まりはありません。

お口の中のレントゲンと頭部のセファロを見て、むし歯の有無や治療の跡、歯の状態や上下顎の位置を確認して、最も適している歯を抜歯します。

矯正する前に親知らずの抜歯は必要？

初診相談でよく受ける質問で、「矯正する前に親知らずは抜いておいた方が良いですか？」と効かれることがあります。

歯列矯正のために抜く歯が一人一人異なるのと同様に、親知らずも残しておいた方が良い症例と、抜いた方が良い症例があります。

親知らずが生えている向きに問題がなく、虫歯や歯周病で他の永久歯が無くなってしまったり、生まれつき永久歯が少ない状態なら、親知らずを残して矯正治療を行います。

一方、親知らずが歯の動きを邪魔してしまう場合や、親知らずが横から生えていたりと歯並びを悪くする原因になっているときは、矯正治療のために親知らずを抜歯する必要があります。

歯列矯正で抜歯したくないという方へ

矯正治療とは健康と美しさのために歯並びと咬み合わせを治す医療行為です。患者さん１人１人の歯並びによって、その目的を達成するためには、抜歯が必要な場合とそうでない場合があります。

当院では、患者様の治療計画を立てるとき、可能であれば抜歯をしない方法を選択します。逆に、抜歯が必要な場合には歯を抜かずに治療することはおすすめしません。

すべての患者さんを非抜歯矯正で対応するというのは、難しいことです。歯を抜かないことを優先させて矯正治療を行なった結果、歯茎が下がってしまったり、せっかく矯正をしたのにすぐ元に戻ってしまったりするデメリットもあるのです。

抜歯と非抜歯どちらの治療計画が、患者さんにとって最終的なゴールが良いものになるかということを考え、判断し治療計画を立てていきます。

矯正治療で歯を削ることがあります。

主にマウスピース矯正装置（インビザラインなど）で治療する場合に多い処置ですが、ワイヤー矯正でも行われています。

このIPRの処置は定期的にマウスピースを交換していくだけ、と思われがちなマウスピース矯正装置による治療の中ではかなりのメインイベントです。

そもそもIPRとは？

「Inter Proximal Reduction」の頭文字をとってIPR（アイピーアール）またはディスキングやストリッピングとも呼ばれます。

歯と歯の間のエナメル質をわずかに削り、歯を並べるスペースを作る処置です。

写真のように、歯が重なり合って凸凹の歯並びの歯を正しい位置に移動するためには、顎にスペースが必要です。

IPRはそのスペースを確保する目的で行います。

従来の矯正治療では、一部の歯を抜歯することでそのスペースを確保していました。マウスピース矯正装置（インビザライン）では、なるべく抜歯を行わない代わりに、歯と歯の間を削ることで隙間を作ります。

なぜ歯を削っても大丈夫なの？

IPRで削るのは、3層構造になっている歯の1番外側のエナメル質の部分です。

エナメル質は

• 人間の中で最も硬い組織
• 水晶と同じくらいの硬さがあると言われている

という特徴があります。

IPRでは、このエナメル質を必要最小限（0.2〜0.5mm程度）だけ調整します。「削る」というよりは「やする」感覚です。

虫歯でもないのに健康な歯を削るなんて、歯が薄くなったり、虫歯のリスクが高まるのでは…？と心配になるかもしれません。

ところが、むしろ、IPR後のエナメル質の歯面のほうが再石灰化を引き起こし、虫歯に対して強くなるという報告もあります。

どうやって削るの？_IPRの方法

歯間の隙間にIPR専用の糸鋸のような器具（下記写真）を入れて、前後にひいて隙間を作ります。

歯間の幅が広がってきたら最後は細いバーを使って隙間を作っていきます。

IPRは痛くないの？

結論から言うと、IPRで強い痛みを感じることはほとんどありません。

その理由は、エナメル質には神経が通っていないからです。エナメル質の最大の役割は、外部からの刺激（温度・力・細菌など）から歯髄（歯の神経）を守ること。

私たちは熱いものや冷たいものを食べても、歯が「火傷」することはありませんよね。それと同じように、エナメル質を削ること自体では痛みは起こらないのです。

IPRで違和感を感じるケース 

①知覚過敏がある場合

もともと知覚過敏の症状がある方は、削っている最中に「しみる」と感じる方もいらっしゃいます。ただし、強い痛みが続くようなことはほとんどありません。

②歯ぐき付近の処置による刺激

IPRは歯と歯の間、歯ぐきに近い部分まで器具を入れるため、

• 少しチクっとする感覚
• わずかな出血

が起こることがあります。少しでも違和感や不快感を感じた場合は遠慮なく、歯科医師やスタッフにお伝えください。

③振動が不快に感じることがある

エナメル質は非常に硬いため、削る際に、

• 振動が響く
• 削る感覚が伝わる

ことで、不快に感じてしまう方もいらっしゃるかもしれません。

IPR後の知覚過敏への対策

IPRでは、痛みを感じないエナメル質のみを調整していますが、処置後に知覚過敏のような症状を感じる方がいらっしゃいます。

これは、削った際の刺激によって歯の神経が一時的に過敏な状態になり、冷たい飲み物や風などに対して「しみる」と感じやすくなるためと考えられています。

多くの場合、時間の経過とともに自然に落ち着いていきます。

IPR処置後のケアとして、当院では

• 知覚過敏の予防
• エナメル質の再石灰化の促進

を目的に、MIペーストの使用をおすすめしています。

MIペーストには、歯の表面をケアし、刺激を受けにくい状態へ導く働きが期待できます。
ご自宅でのセルフケアとして取り入れていただくことで、IPR後の不快感軽減につながります。

まとめ

IPRは治療期間短縮につながる大切な処置

マウスピース型矯正装置（インビザライン）では、口腔内スキャナー（iTero）で取得した歯型データをもとに、3Dシミュレーション（クリンチェック）を作成し、精密な治療計画を立てています。

このシミュレーションでは、

• 治療開始から何週目に
• どの歯のどの部分を
• どれくらい（何mm）IPRするか

といった情報が事前に細かく設定されています。

歯が正しい位置に並ぶために必要なスペースを正確に予測できるため、必要以上に歯を削ることなく、できるだけ抜歯を避けた矯正治療が可能になります。

その結果、歯の移動がスムーズに進み、治療期間の短縮につながるのがIPRの大きなメリットです。

IPR後に気をつけたいセルフケア

IPR処置後は、一時的に歯と歯の間に食べ物が挟まりやすくなることがあります。
挟まったまま放置すると、せっかく歯を動かすために作ったスペースに物理的な抵抗が生じ、歯の移動がスムーズに進まなくなる可能性があります。

食後は、

• デンタルフロス
• 歯間ブラシ

を使って、歯間の清掃を必ず行いましょう。

関連記事：【矯正中のフロスの使い方】プラスワンアイテムで完璧！マウスピースで矯正中の虫歯予防

IPRでできた隙間は自然に閉じていきます

正しくマウスピースを装着していれば、IPRでできた隙間は治療の進行とともに少しずつ閉じていき、
最終的にはコンタクトポイント（歯と歯の接触点）も回復します。

「隙間が空いたままにならないか心配…」という方も、どうぞご安心ください。

IPR処置の様子を動画で紹介

IPRの動画フルバージョンをご用意しています。
これからIPR処置を予定されている方は、
「どんなことをしているのか」「実際の流れ」を知る参考として、ぜひご覧ください。

関連記事：【矯正中に知覚過敏】歯がしみるときの４つの対処法

歯の健康のためにも、口元の印象のためにも、必要であれば受けたい歯列矯正治療。

 しかし、矯正治療費といえば”高額でお金がかかる”というイメージがありませんか？

そこで今回は、なぜ矯正治療費は高額なのか、高額な矯正治療費の負担を減らすことはできるのか、医療費控除という制度とあわせて解説していきます。

矯正治療費が高額な理由

矯正治療費が高額に感じる理由のひとつに、「自由診療であること」が挙げられます。
自由診療とは健康保険が適用されない治療のことで、全額自己負担となります。
矯正治療は、一部の疾患を除いて基本的に健康保険が適用されません。そのため全体的に治療費が高額になっています。

大宮SHIN矯正歯科の治療費については、詳しくはこちらをご覧ください。

医療費控除とは

そんな高額な矯正治療費ですが、自己負担を減らせる制度があるのは知っていましたか？

医療費控除といって、年間の医療費が10万円を超えた場合、確定申告を行うことで一部税金の控除が受けられる制度です。

自己負担額の軽減につながりますので、矯正を検討している方は是非チェックしておきましょう。

医療費控除を受けるためのポイント

①治療にかかった費用の領収書は必ず保管しておく

医療費控除の申請に必要なものは治療にかかった費用の領収書です。申請できるのは、医院に支払った治療費だけではありません。

・矯正治療費

精密検査料・診断料・矯正装置代・調整料など

（実際に治療を開始しなかった方は、精密検査料・診断料は対象となりませんので注意が必要です。）

・矯正治療のための医薬品購入費

 矯正の痛みに対処するために購入した痛み止めなども対象になります。

・通院のための交通費

クリニックに通うための交通費も医療費控除の申請ができます。ただし、公共交通機関（電車・バス・タクシー）を利用した場合のみで、自家用車は対象になりません。

また、通院しているのがお子様の場合、付き添いの保護者の方の交通費も申請できます。交通系ICカードは履歴の印字をすることができますので便利かと思います。

 確定申告は、毎年２月〜３月に行われます。

その時期に困らないよう、日頃から治療に関する領収書は必ず保管しておいてください。

 領収書があれば、過去５年前まで遡って医療費控除の申告をすることができます。

（過去の分の医療費控除は還付申告という扱いになり、確定申告の時期でなくてもいつでもできます。）

②医療費控除は家族の中で所得が多い方が申告する

 医療費控除とは1年間（1月1日から12月31日）に、生計を共にする１世帯が支払った医療費が10万円を超えた場合、確定申告をすることで、所得税率によった税金が還付または軽減される制度です。

そのため、家族の中で誰が申告しても同じ金額が返ってくるわけではありません⚠

共働きのご両親のお子様が矯正治療をされた場合、所得税率が高い方（収入の多い方）の確定申告で医療費控除の申告をした方が、より多くの還付金が戻ってきます。

③歯科医師の診断書が必要な場合がある

見た目をよくするためだけの矯正（セラミック矯正など）では、審美目的となり医療費控除の対象にはなりません。
噛み合わせや滑舌などの改善を目的とした治療、歯科医師により「歯列矯正治療が必要」と認められる場合のみ、医療費控除の対象になります。

発育途中であるお子さんの矯正は基本的に医療費控除の対象となりますが、大人の矯正治療の場合は、美容のための治療ではないことを示す歯科医師の診断書が必要となる場合があります。

必ずしも必要になるというわけではありませんが、提出を求められた場合にはかかっている歯科医院に発行を依頼しましょう。

まとめ

高額な矯正治療費、なかなかハードルの高いものではありますが、このように負担を減らせる制度もありますので最大限制度を活用して治療を進めていきましょう！

医療費控除に関する詳しいことは、お住まいの地域の税務署に相談するのが確実ですが、当院でも領収書や診断書の発行などご協力できることはいたしますので遠慮なく仰ってくださいね。

こんにちは。さいたま市の矯正専門歯科・大宮SHIN矯正歯科 受付のHです☆彡

今日は、意外と知られていない「鼻うがい」と「歯並び（歯列矯正）」の関係についてお話ししたいと思います。

鼻うがいとは？どんな効果があるの？

「鼻うがい」とは、鼻にお水を入れて、鼻の中の細菌やウイルス、ほこり・花粉などの汚れを洗い流す方法です。

最近では、花粉症対策として薬局や広告でも見かけるようになりました。実はこの「鼻うがい」、矯正治療中の方にもおすすめなんです！

鼻うがいが歯並び（歯列矯正）に関係する理由 

歯並びが悪くなってしまう原因の一つに口呼吸があります。

鼻づまりが続くと自然と口呼吸になり、舌の位置や唇の筋肉バランスが崩れ、次のような影響が出やすくなります。

• 舌が下がり、上あごが狭くなる（出っ歯や受け口の原因に）
• 唇が開きっぱなしで前歯が前に傾く
• 下あごが後退し、顔が縦長になる

つまり、鼻呼吸がスムーズにできることは、歯並びを守るうえでとても大切。そこで役立つのが「鼻うがい」なのです。

 鼻うがいで鼻呼吸を取り戻す

鼻うがいを行うことで鼻の通りが良くなり、鼻づまりによる口呼吸のリスクを防ぐことができます。

私自身、もともと鼻うがいが苦手でなかなか挑戦できずにいたのですが、花粉症をきっかけに思い切ってチャレンジしてみました。すると…ポイントさえ押さえればまったく痛くない！
そして驚くほど鼻通りがすっきりしました。

鼻がツーンとならない！正しい鼻うがいのやり方 

① 洗浄液を用意する

鼻うがいには水道水をそのまま使ってはいけません。
体液に近い濃度（0.9％）の食塩水を作りましょう。

• 約180mlのぬるま湯（28〜33℃）に
• ティースプーン1/2ほどの食塩を混ぜる

プールで鼻がツーンとするのは、真水との浸透圧差が原因。
体液に近い塩分濃度なら痛くありません。

 ② 片方の鼻から洗浄液を吸う

初心者の方はコップよりも専用ボトル（サイナスリンスなど）を使うのがおすすめです。
薬局やネットでも購入できます。

 ③ 吸った液を「アー」と言いながら出す

洗浄液は反対側の鼻や口から出ます。鼻腔の奥（上咽頭）まで洗浄液が届くことで、免疫機能や自律神経のツボを刺激し、風邪予防にも効果的といわれています。

鼻うがいは「継続」が大切！ 

最初は洗浄液の量が多く感じたり、すぐ鼻づまりが戻ることもありますが、焦らず1日1〜2回を毎日の習慣にしましょう。

続けることで鼻の通りが安定し、結果的に鼻呼吸が自然にできるようになり、口呼吸の改善にもつながります。

ちなみに当院の院長も、以前は鼻づまりに悩み手術を検討していたそうですが、鼻うがいを2〜3ヶ月続けたことで、鼻の通りが劇的に改善し、嗅覚まで回復したとのことです！

鼻うがいで「口呼吸予防」→「歯並びの安定」へ

鼻うがいを続けて鼻呼吸ができるようになると、矯正治療にも良い影響がたくさんあります。

まとめ

• 鼻うがいは、口呼吸を防ぎ歯並びの乱れを予防するサポートになる
• 正しい方法で行えば、痛くなく・気持ちよく続けられる
• 継続することで、鼻呼吸・免疫・矯正治療の安定に良い影響を与える

 矯正治療中の方や、鼻づまり・口呼吸が気になる方は、
ぜひ鼻うがいを日常習慣のひとつとして取り入れてみてください。

こんにちは。さいたま市 大宮SHIN矯正歯科 院長の矢野です。

最近とあるタレントさんが、長年のコンプレックスだったガミースマイルを克服するために、外科手術で歯茎を削ったというニュースを拝見しました。当院にも、ガミースマイルを治したいという患者さんは多くいらっしゃいます。

「ガミースマイルかもしれないけれど、外科手術には抵抗がある・・・」という方も多いと思います。しかし、原因によっては、歯列矯正でガミースマイルを改善することができます。もちろん同時に歯並びも綺麗になりますので、治療法や症例についてご紹介いたします。

ガミースマイルとは

笑ったときに、上の歯ぐき（歯肉）が大きく見える状態のことを「ガミースマイル（gummy smile）」といいます。「ガム（gummy）」＝歯ぐきという意味で、笑顔のときに3mm以上歯ぐきが見える場合にガミースマイルと診断されることが多いです。

見た目の問題で気になってしまう方も多く、「歯ぐきが目立って笑えない」「写真を撮ると気になる」といったお悩みをよく伺います。

ガミースマイルのデメリット

ガミースマイル自体は病気ではありませんし、健康に害があるわけではありません。しかし、以下のような心理的・見た目の面でのデメリットがあります。

見た目の印象

• 笑顔に自信が持てない
• 写真を撮るのが苦手になる
• 口元にコンプレックスを感じやすい
• 第一印象に影響を与えることも

患者さんの中には、見た目を気にしてマスクを外せなかったり、人前で笑えないとお悩みの方もいらっしゃいます。

身体への影響

• 口呼吸（口が閉じにくいため）

（口呼吸がなぜ悪いの？口呼吸のデメリットについてはこちらのブログをご覧ください）

ガミースマイルの原因

ガミースマイルの原因はいくつかあります。

骨格の問題

上あごが成長しすぎると縦に長くなったり、骨のでっぱりが強くなったりするので、歯茎が目立つようになります。日本人を含むアジア人の骨格は、口元が出っ張りやすい傾向があります。

歯茎の問題

• 歯茎が通常より長く、目立ちやすくなっている。
• 口腔前庭部(こうくうぜんていぶ)(上唇と歯茎の間の空間)が広い。

唇の問題

• 上唇が短い。
• 上唇の筋肉が強く、笑うと唇が大きく上がってしまう。

歯の問題

• 歯が小さい：笑ったときに上唇が上がっても、見える歯の面積が少なくなります。そのため、笑顔のときに歯ぐきが目立つ割合が相対的に大きくなります。
• 噛み合わせの問題：歯列やかみ合わせが関係していることもあります。

お口周りの癖の問題

• 口呼吸、口がよく開きっぱなしになっている
• 常に舌で歯を触っている
• 指しゃぶり、爪を噛む

このようなお口周りの癖があると、顎の骨の成長に影響を与えてしまいます。また、出っ歯になりやすい癖でもあります。

治療方法

ガミースマイルの多くの方は歯茎が見えてしまうのと同時に【出っ歯】の症状があります。この【出っ歯】を矯正で治すと、歯茎の傾きが収まり、見え方がだいぶ変わってきます。

矯正治療の方法としては、ワイヤー矯正やマウスピース型矯正装置（インビザライン）が用いられます。また、アンカースクリュー(ネジ、ミニスクリューなど)と呼ばれる直径１.５ｍｍ程度のスクリューピンを併用することで、より良い結果を得られやすくなります。

予防方法

子どもの頃の指しゃぶりや舌癖（舌の動きや位置による悪い癖）によって結果的に出っ歯になり、ガミースマイルへとつながる可能性があります。そのため、幼少期にその『悪い癖』をやめさせることによって予防できます。

しかし、ガミースマイルは遺伝しやすいと言われており、遺伝が原因の場合は予防が難しくなります。

最後に

ガミースマイルについてお分かりいただけましたか？自分の状態は矯正で治るのか、子供のころから予防させたい！など気になった方はお気軽に無料初診カウンセリングへ。口元の悩みや治療の不安は一人で抱えず、気軽な気持ちでいらしてください。

”見た目”と”かむ機能”を改善

「歯列矯正は子どもの頃に受けるもの」と思っている方も多いですが、最近は成人になって治療を始める方が増えています。

八重歯がチャームポイントだった芸能人がいつの間にか矯正してキレイな歯並びに変わっていたり、一般の方でも歯列矯正をしている大人を見かけるようになりました。

「あの八重歯がかわいかったのに…」と嘆く声も聞こえてきそうですが、本人にとっては「長年のコンプレックスだった」ということも多いのです。

矯正歯科治療を始める一番のきっかけは、やはり「見た目をよくしたい」という想いでしょう。

今は治療中の”見た目”も気にならない治療技術や材料が続々と開発されていることも、成人の矯正が増えた理由の一つです。

では、「見た目はきにしない」という方にとっては関係のない治療なのでしょうか。

一般的に歯並びか、噛み合わせが悪い方は

• ブラッシングがしにくいため、虫歯や歯周病になりやすい
• 食べ物を噛む機能が低下する
• 発音がしにくくなる
• あごの関節に負担をかける
• 歯並びがコンプレックスになってしまう

といった症状がみられます。

これらを改善・予防し、人間が健康に生きていく上で重要な”噛む機能”を正常に戻すことが、矯正歯科治療の本来の目的です。

審美・機能の両面に配慮した治療により「見た目」のほか、「かみ合わせ」「清掃性」が改善することで虫歯や歯周病のリスクが減り、将来にわたって自分の歯を残せる可能性も広がるというわけです。

また、自分の健康な歯で噛めるということは、成人病の予防など全身の健康面にも大きなメリットがあります。

実際に、口元の悩みが解決すると、表情や気持ちまで明るくなる方や、姿勢がよくなり腰痛や肩こりが軽減する方もいらっしゃいます。

コンプレックスから解放されて、自分に自信が生まれ、仕事や付き合いに好影響がある方も少なくありません。

そういう意味では、矯正歯科治療は「前向きな人生を送るための有効な手段」

と言えるかもしれませんね。

１０年後、２０年後の自分のために

そうはいっても、「お金がかかるから無理…」「歯科医院に通う時間もない」と、治療に踏み切れない方は、まだまだ多いようですよね。お子さんの歯列には敏感で、積極的に治療を受けさせても、「自分は我慢」という親御さんも多いのではないでしょうか。

残念なことに、歯列や噛み合わせに乱れのある方は、いくら丁寧に歯磨きをしていても、歯並びのいい方に比べると虫歯や歯周病になりやすいのは事実です。

今は生活に支障がなくても、気づかないうちに歯周病が進行して、将来、歯を失うリスクは当然高くなってしまいます。

不具合があるたびに歯科医院に通う時間やコスト、精神的な負担…。失った歯は二度と元には戻らないことを考えると、一見ハードルが高い矯正治療の方が実はコストパフォーマンスがよく、長い目で見れば健康面でもメリットが大きい治療法なのです。

年を重ねても自分の歯でおいしく食事をし、健康でイキイキとした生活を送る。

人生100年時代の今だからこそ、QOL（生活の質）を高める矯正歯科治療にますます注目が集まっています。

10年、20年後にどんな自分でいたいのか。ご自身の治療の必要性について、そんな視点で考えてみられてはいかがでしょうか。

こんにちは。さいたま市大宮にある大宮SHIN矯正歯科　スタッフのOです。

歯科医院で歯型を採った経験ってありますよね？粘土みたいな、ゴムみたいな柔らかくて冷たいものを、口に入れて固まるまで待つアレです。下記のような感想で、歯型採りは歯医者さんが嫌いな理由のひとつによく挙げられてしまいます。

• 喉の奥までドロっとしたものが来て気持ち悪くなった
• 固まるまで口を開けたままで、顎が疲れた
• 終わった後、口の周りが印象材のカスだらけでとるのが大変だった‥

マウスピース型矯正装置（インビザライン）でも、この型取りは避けては通れない検査項目のひとつでした。

マウスピースを作るにあたっては精度の高い歯型をとるため、型を外す時に、歯も一緒に抜けてしまうのではないか（実際そんなことはありませんが）と、思うくらい印象材の密着度が強力で、型を採る私たちにも患者さんにも負担が大きいものでした。

そんな中、2017年9月に口腔内スキャナー（iTero element　アイテロ　エレメント） が導入されました。太いペンの様な機械で、光を当てて歯型をスキャニングしてデータ化します。印象材より精密な歯型を、わずか60秒ほどで採得することができます。

今までは採った歯型をマウスピース作製工場のあるアメリカまで輸送していたため、精密検査を受けてから、実際にマウスピース型矯正装置（インビザライン）のアライナーを手にして治療を開始するまでにはかなりの時間がかかりました。

口腔内スキャナー（iTero element　アイテロ　エレメント）であれば、データで瞬時に送信できるので、従来の輸送時間を大幅に短縮できます。矯正治療自体が骨や歯に負担をかけないよう、ゆっくり長時間かけて行うので、その分、少しでも治療期間を短くすることができます。

マウスピース型矯正装置（インビザライン）の治療経過について不安を抱く

マウスピース型矯正装置（インビザライン）で治療をしていると、「私の治療は、順調に進んでいるの？」という不安に思う瞬間があります。これは、マウスピース型矯正装置（インビザライン）での治療に限らず、矯正歯科治療をしている多くの方が、治療期間中に抱く不安です。

問題なのは、この不安をなかなか解決できない患者様がいるということです。不安を抱えたままではストレスになります。矯正治療は、ただでさえ、様々なストレスを感じながら歯並びをきれいにしたい！という想いを叶えていきます。不安は少しでも少ない方がいいですね。

治療経過に関する不安を解決できない人の1番の理由は何だと思われますか？

それは、歯科医師に「マウスピース型矯正装置（インビザライン）での治が順調に進んでいますか？」と聞きにくいと感じているためです。これは、患者様側、歯科医師側の両方に原因があるかも知れません。

患者様側の理由というのは、シャイな性格でなかなか質問できない等が考えられます。一方、歯科医師側の理由としては、話しかけづらいというのがあるのかも知れません。

コミュニケーションは、どんなことにおいても大事です。もちろん医療においても、患者様がどのような経緯を経ているのか、どのような苦痛を感じているのかを医師がどれだけキャッチできるかで医療の質も変わってきますね。

歯科医師に聞かなくても、マウスピース型矯正装置（インビザライン）での治療経過を確認するなら？

①治療開始前の写真を確認してみる

マウスピース型矯正装置（インビザライン）で治療を始めると、3～6か月ぐらいで目に見えて歯並びが変わります。治療開始から6か月経過している方なら、治療前の写真と現在の歯並びを比較してみると、歯が順調に動いているのが確認できると思います。

②マウスピースを交換しているとは、どのような意味がある？

マウスピース型矯正装置（インビザライン）は、治療前に3Dシュミレーションを行っています。シュミレーション結果に基づいて、治療前から治療後（きれいな歯並びの状態）までの歯並びの各状態をマウスピース型矯正装置で再現しています。

つまり、「適合のよいマウスピースを交換していっている＝矯正が順調に計画通り進んでいる」ということになります。

③マウスピース型矯正装置（インビザライン）を作り直す事態に発展・・・

マウスピース型矯正装置（インビザライン）で矯正を始めたが、歯科医師より、「もう一度、マウスピースを１から作り直します。」と言われることがあります。このとき、歯科医師からの説明が少ないと、不安に感じる方もいるかも知れません。

当院ではマウスピース型矯正装置（インビザライン）で矯正を行っている患者様の80～90％がマウスピースの作り直しをします。珍しいことではありませんし、必ずしもマウスピース型矯正装置（インビザライン）の不適合が原因ではなく、最後の詳細なかみ合わせの調整のためでもあります。

担当の先生に聞きにくい時は、スタッフの方に聞いてみると聞きやすい場合もあるのではないでしょうか。

後戻りとは

矯正治療は大きく分けると、動的治療と静的治療（保定）の2つに分けられます。

動的治療：1本1本の歯を動かして、歯並びを整えます。

静的治療（保定）：整った歯並びを定着、安定させます。

矯正で歯の移動を終了した直後は後戻りしやすい状態にあります。後戻りをしないために、静的治療（保定）が必要となります。

後戻りをしないための静的治療（保定）とは？

静的治療（保定）では、後戻りをしないように以下のような装置を約2年間使用します。

1番目：歯の裏側に針金のようなものを着け、歯が元の位置に戻らないように固定します。

2番目：歯の裏側にプラスティックがあり、歯の表側に針金があるタイプです。

3番目：透明なマウスピース型保定装置です。（＊アライン社のマウスピース型矯正装置（インビザライン）とは材質が違います）

もし、後戻りが生じたら…

基本的に矯正医の指示の元、保定装置を使用して定期的に通院して頂ければ、後戻りを防げます。髪の毛やお肌と一緒でメインテナンスも重要という事ですね。しかし、「後戻り」について不安の方もいらっしゃるかも知れませんね。

視力を矯正するレーシック手術には、永久保証制度というものがあるそうです。もし、視力が元に戻ってしまった場合、無料で再度レーシック手術をしてくれるそうですが、当院では、後戻り保証制度を設けています。

＊後戻り保証制度についてこちらから。

マウスピース型矯正装置（インビザライン ）で治療をされている方の後戻りや静的治療（保定）について

マウスピース型矯正装置（インビザライン）で全体治療を行っている患者様には、治療開始してから5年間の保証制度を設けています。すなわち治療開始から5年間は無料でマウスピースの再製作を行えます。

平均的な治療期間を約2年としますと、動的治療終了後3年間は後戻りの保証ができる事になります。

初診カウンセリングを受けて、「マウスピース型矯正装置（インビザライン）で治療をしたい」と決心がついたら、精密検査を受けていただきます。マウスピース型矯正装置（インビザライン）に限らず、歯列矯正を行う際には、必ず精密検査が必要になります。

• 【精密検査で行うこと】
• ・お口の中、お顔の写真撮影
• ・レントゲン撮影
• ・歯型採り
• ・その他（顎の関節やかみ癖、舌癖などのチェック）

口腔内スキャナーが普及する前の歯型取りとは？

このうち、マウスピース型矯正装置（インビザライン）で特徴的なのが、歯型取りです。現在は、口腔内スキャナー（アイテロエレメント）で行っていますが、それが普及する以前は、通常のワイヤー矯正や歯科治療で使用するものとは異なるシリコンを主成分とした特殊な材料を使用して歯型を採っていました。

この歯型を採るための特殊な材料が、固まるまで時間が通常のものに比べて長かったり、歯型を外す時に大きな力を要したりと、歯型採りはマウスピース製作のためには重要な工程なのですが、かなり大変でした。

なぜ特殊な材料を使うのか？

昨今様々なマウスピース型の矯正装置がありますが、その多くは、採得した歯型から石膏模型をおこし、歯を一本ずつノコギリで分割して動かした後にマウスピースを作るというアナログな方法ので、一個の歯型で2,3個しか作製できず、何度も歯型を採る必要がありました。

それに対して、マウスピース型矯正装置（インビザライン）の大きな特徴は、ひとつの歯型から治療が終わるまでの、多い方では70個近くの全てのアライナー（マウスピース）を一括で作製できることです。

ひとつの歯型でたくさんのアライナーを作製できる理由は、特殊な材料（強力なシリコン）で採得された歯型はそのままメキシコへ空輸後、CTでスキャニングされ、独自のコンピュータソフトに取り込み、コンピュータの中で精密に（なんと精度は0.25mm!!）歯を移動させて、段階ごとのマウスピースを作製しています。

歯科医院で用いられている一般的な印象材では、空輸に耐えられる印象材の安定性を確保し、歯型の精度の高さを実現することができないため、かなり大掛かりな歯型を採る必要があったのです。

今回は、誰もが最も気になるお金の話です。

マウスピース型矯正装置（インビザライン）の値段（費用）について、よくある質問に答える形でお話したいと思います。 

よくある質問①

一般的な矯正治療（ブラケットと呼ばれる金属の装置を使用する方法）とマウスピース型矯正装置（インビザライン）を使用する治療では、どちらが高額？

マウスピース型矯正装置（インビザライン）の方が高額です。理由は、材料費が高いためです。

よくある質問②

マウスピース型矯正装置（インビザライン）は、どこの病院（クリニック）で受けても同じ料金なの？

異なります。マウスピース型矯正装置（インビザライン）は自由診療（健康保険適応外診療）になりますので、各々の病院（クリニック）それぞれの値段設定があります。安いところであれば60万円くらいでもあるようですし、高いところであれば120万円くらいのところもあるようです。

よくある質問③

なぜ、マウスピース型矯正装置（インビザライン）の値段は、病院（クリニック）によって異なるの？

料金を安く設定すればするほどそれだけ多くの患者様の診療をしなければいけません。そうなると必然的に一人一人の矯正治療のクオリティ－は下がる傾向にあります。

家電製品などとは違い、提供できる製品（サービス）が歯科医院の技術力により異なりますので、その差が値段に反映されている事も少なくありません。

つまり、矯正治療に付随するサービスの違いがあり、これらの違いが値段（費用）に反映されます。また、技術料という側面もあります。

皆さんが美容室で髪を切るときをイメージしてください。カット4,000円という美容室もあれば、カリスマ美容師による20,000円のカットもあります。矯正治療においては、「きれいに治すための歯科医師の技術力や実績＝値段（費用）」という風に捉えてみて下さい。

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こんにちは

さいたま市の大宮SHIN矯正歯科　院長矢野です。

みなさんはマウスピース型矯正装置(インビザライン)をご存じですか？

マウスピース型矯正装置（インビザライン ）は、患者様にとって

①見えない　②取り外しが可能　③痛みが少ない　などメリットが多くあり

歯並びによってはワイヤー矯正よりも短期間で質の高い治療結果を達成できることもあります。

ただしマウスピース型矯正装置(インビザライン)で理想的な歯列を手に入れるためには

・医院選び

・装置の使用方法/使用時間が守れているか

が重要になりますので、本日はこの２点について詳しくお話していきます。

歯科医院選び

マウスピース型矯正装置（インビザライン）はどの歯科医師が使用しても同じと思われがちですが

決してそのような事はなく、歯科医師の症例判断力と技術力が欠かせません。

しかし、歯科医師の技術力を見極めるのはなかなか難しいですよね。

見極めるポイントは

ワイヤー矯正　かつ　マウスピース型矯正装置（インビザライン）の治療経験が豊富

な矯正医であることだと思います。

マウスピース型矯正装置（インビザライン）は一般的なほとんどの症例が治療可能ですが

得意な動きと不得意な動きがあり不得意な動きには必要に応じてワイヤー矯正で部分的にリカバリーします。

ただ歯を並べるだけが矯正治療ではなく、しっかりした咬み合わせを作ってこその矯正治療です。

マウスピース型矯正装置（インビザライン）のメリット・デメリットや患者様の歯並びがマウスピース型矯正装置(インビザライン)を使用した治療に適応するのか・ワイヤー矯正を組み合わせなければいけないかなどしっかり説明してもらう事が大切です。

装置の使用方法/使用時間が守れているか

マウスピース型矯正装置(インビザライン)は患者さんの意志で取り外し可能です。

矯正装置を外して食事や歯磨きを行うことができるためワイヤー矯正に比べると快適ですが

20時間装着していないと治療が進んでいきません。

(食事や歯磨き等、一部の時間以外は寝るときも装着していなければなりません)

使用方法/使用時間がお守りいただけないと

治療期間が延びてしまったり、追加料金がかかったりと

理想的な歯列から遠ざかってしまいますので治療スタートしたら

意識的に装着していただくことが大切です！