外科矯正とは
外科矯正（外科的矯正治療）は、歯の移動だけでは改善が難しいあごの骨格のずれに対し、矯正歯科治療とあごの手術を組み合わせて、かみ合わせの改善を目指す治療です。
主に、あごの位置や大きさの不調和がある「顎変形症」と診断された方が対象となります。かみ合わせの改善に伴って、口元や顔の輪郭の審美的な改善も期待できます。
外科矯正を検討するケース
次のような状態で、骨格のずれが大きく、矯正歯科治療だけでは十分な改善が難しい場合に、手術の併用を検討します。
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下あごが前に出ている
受け口 -
下あごが後方に位置している
下顎後退 -
奥歯をかんでも前歯がかみ合わない
開咬 -
あごの位置が左右にずれている
顔面の非対称 -
上あごの骨格などが原因で、笑ったときに歯ぐきが大きく見える
ガミースマイル
※これらの症状があっても、必ずしも手術や保険適用の対象となるわけではありません。精密検査・診断により判断します。
外科的矯正治療の流れ
初診相談・精密検査・診断
初診相談でお悩みやご希望を伺い、精密検査であごの骨格や歯並びを詳しく調べます。検査結果をもとに、口腔外科と連携して手術の必要性や治療方針を検討します。
術前矯正（目安：1〜2年）
あごの手術後に上下の歯がかみ合うよう、矯正装置で歯の位置を整えます。一般的には、表側矯正装置（ワイヤー矯正）を使用します。
※期間は歯並びの状態や治療計画によって異なります。
外科手術（入院期間の目安：1〜2週間）
手術を担当する医療機関に入院し、全身麻酔下であごの骨を移動・固定して、かみ合わせを整えます。手術方法は、骨格やかみ合わせの状態に応じて選択します。
主な手術法
- 下顎枝矢状分割術（SSRO）：下あごの骨を移動させる手術
- Le Fort I型骨切り術：上あごの骨を移動させる手術
※入院期間は、手術方法・回復状況・医療機関によって異なり、長くなる場合もあります。
術後矯正（目安：1〜2年）
手術後のあごの位置に合わせて歯並びを調整し、かみ合わせを整えます。口腔外科と連携し、あごの骨やかみ合わせの経過を確認しながら進めます。
※期間は手術後の経過や歯の動きなどによって異なります。
保定・経過観察
矯正装置を外した後は、歯並びの後戻りを抑えるために、リテーナー（保定装置）を使用します。定期的に通院し、歯並びとかみ合わせの状態を確認します。
保定装置を使用する期間や通院間隔は、状態に応じてご案内します。必要に応じて、骨の固定に用いたプレートなどを除去する手術を検討する場合があります。
外科矯正の費用の目安
健康保険適用・3割負担の場合、治療全体の自己負担額は60万〜80万円程度が目安です。
当院での矯正治療費20万〜30万円程度に加え、精密検査・調整料・保定装置代などと、提携医療機関での入院・手術費が別途かかります。
※総額は治療内容や手術を行う医療機関によって異なります。入院時の食事代や差額ベッド代などは別途必要です。
外科矯正で目指す改善
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あごの骨格とかみ合わせの改善
歯の移動だけでは改善が難しい骨格のずれに対し、手術であごの位置を調整し、矯正治療と組み合わせてかみ合わせを整えます。
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口元・輪郭の改善
あごの前後・左右のずれを整えることで、歯の移動だけでは改善が難しい口元や顔の輪郭の改善を目指します。
※治療による変化には個人差があります。治療に伴う主なリスク・副作用は、下記の症例詳細をご確認ください。
外科矯正の治療症例
| 主訴 | 歯並びのガタガタと下あごが出ていることが気になる |
|---|---|
| 診断名 | 叢生・下顎前突・顎変形症 |
| 初診時年齢 | 30歳 |
| 使用装置 | 表側矯正装置（ワイヤー矯正） |
| 抜歯部位 | 上顎左右第一小臼歯、下顎左側第一小臼歯 |
| 治療期間 | 術前矯正1年6か月、術後矯正1年 |
| 費用 | 矯正治療費：30万円（健康保険適用・3割負担） ※入院・手術費は別途かかります。 |
| リスク・副作用 |
矯正治療に伴う主なリスク・副作用
外科手術に伴う主なリスク・副作用
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よくある質問
手術は痛いですか？
手術は全身麻酔下で行います。術後には痛みや腫れが生じることがあり、痛み止めなどを用いて対応します。症状の程度や回復までの期間には個人差があります。
入院はどのくらい必要ですか？
1〜2週間程度が目安ですが、手術方法、患者さまの回復状況、手術を行う医療機関によって異なります。
具体的な入院期間は、手術を担当する医療機関でご確認ください。
誰でも外科矯正を受けられますか？
検査によってあごの骨格やかみ合わせを確認し、手術の必要性を判断します。あわせて、成長の状態や全身の健康状態、患者さまのご希望などを踏まえて治療方法を検討します。矯正歯科治療のみで対応できる場合もあります。
初診相談で保険適用かどうかわかりますか？
初診相談では、保険適用の可能性や必要な検査についてご説明します。保険適用の可否を判断するには、精密検査と診断が必要です。
当院の外科矯正治療について
当院では、顎変形症などで手術を併用した矯正歯科治療を検討する患者さまに対し、口腔外科と連携して治療を進めます。矯正歯科治療は当院で行い、手術・入院は手術を担当する医療機関で行います。
「手術が必要なのか知りたい」「保険適用になる可能性を相談したい」といった疑問がありましたら、初診相談でお聞かせください。
初診相談でわかること
- 考えられる治療方法と、外科矯正を検討する可能性
- 保険適用の可能性と、精密検査の必要性
- 治療の進め方、期間・費用の目安
※具体的な治療計画や保険適用の可否は、精密検査と診断を経て判断します。