咬み合わせが深いことと、ガタガタなことを気にして来院された患者様です。非抜歯で、歯を並べるためのスペースは、IPR（上下の歯をヤスリがけ）して確保しました。マウスピース型矯正装置（インビザライン）を使用して、ガタガタと咬み合わせを改善しました。
主訴：咬み合わせが深い、ガタガタが気になる
診断名：過蓋咬合・叢生
初診時年齢・性別：22歳・男性
治療装置：マウスピース型矯正装置（インビザライン）
抜歯or非抜歯：非抜歯
治療期間：１年７ヶ月
費用：90万円程度（税別）
詳細はこちらをご覧ください
リスクと副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り
矢野晋也 歯学博士/SHIN矯正歯科院長
ガタガタなことを気にして来院された患者様です。非抜歯（上顎左側第一大臼歯･･･残根）で、歯を並べるためのスペースは、上下の歯のIPR（ヤスリがけ）をして、確保しました。マウスピース型矯正装置（インビザライン）を使用して、ガタガタと咬み合わせを改善しました。
主訴：ガタガタが気になる
診断名：叢生
初診時年齢・性別：18歳・女性
治療装置：マウスピース型矯正装置（インビザライン）
抜歯or非抜歯：非抜歯（上顎左側第一大臼歯･･･残根）
治療期間：２年６ヶ月
費用：91万円程度（税別）
詳細はこちらをご覧ください
リスクと副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り
矢野晋也 歯学博士/SHIN矯正歯科院長
こんにちは。大宮ＳＨＩＮ矯正歯科 院長の矢野です。
マウスピース矯正装置(インビザライン ）で治療を進めていく上で、マウスピースの適合は非常に重要です。良好な適合状態を維持する為に大切なのは、マウスピースの基本的な使用方法です。
基本的な使用方法とは？こちら
しかし、毎日正しくマウスピースを使用しているはずなのに、マウスピースが浮いてしまった！という経験がある方は少なくはないと思います。
その原因は、マウスピース型矯正装置（インビザライン）のマウスピース には、歯の形態や歯の移動方法により浮きやすい部位が存在するからです。
マウスピース の基本的な使い方に加え、浮きやすい部位に気を付けてマウスピースを使用することで、よりスムーズに治療を進めることができます。では、どの部分が浮きやすいのか具体的にご紹介していきます。
マウスピース矯正装置（インビザライン ）は歯の表面全体をマウスピースで覆います。そのため、歯の形が大きく凹凸（おうとつ）がある形の歯ほどしっかり覆うことができ、ズレが生じにくいのです。
上顎側切歯は歯の形が小さく凸凹が少ないため、ズレが生じやすくマウスピースが浮きやすいと考えられます。歯の形による不利を補うため、ほとんどの場合、上顎側切歯にはアタッチメントを装着します。アタッチメント部分は、マウスピース装着後しっかりと指で押して使用しま しょう。
歯の大きさに対して顎が小さく、歯槽骨上に歯が並ぶスペースが足りなくて、例えば、前歯を大きく引っ込めたいのに、理想的な歯並びにならない場合、歯を抜いて治療を行うことがあります。
マウスピース型矯正装置（インビザライン）のマウスピース で抜いた歯の隙間を閉じる際、隙間に向かって歯冠と呼ばれる歯の頭の部分の倒れこみが起こり、ズレが生じマウスピースが浮いてしまうことがあります。
その原因として、マウスピースは弾力のある素材のため、歯を抜いた隙間へ歯の平行移動が難しく、倒れこみが起きやすくなります。基本的な使用方法に加え、歯を抜いた前後の歯は、アライナーチューイーの使用やアタッチメント部分を指で押す事を重点的に行ってください。
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ねじれている歯とは、実際の歯の形態がねじれたり曲がっているのではなく、歯の真ん中を 中心に回転した状態で生えている歯のことを指します。ねじれている歯を改善する場合、マウスピース単体では力がかかりにくいため、アタッチメントを装着します。
特に、歯の形態が丸みを帯びている小臼歯(前から4番目と5番目の歯)でねじれの強い歯 は、マウスピースと歯のズレが生じやすいため、アタッチメント部分をしっかりと指で押して圧接させましょう。
上記のように、浮きやすい部位に気をつけていても、マウスピース のズレが大きくなってしまった場合には、マウスピースの作り直しや、ゴム掛けのためのボタンや歯にブラケットをつけて一部ワイヤー矯正を行うなど補助装置を一時的に装着し、リカバリーを行います。
マウスピース のズレが大きくなるほどリカバリーに時間を要する為、マウスピースの適合状態を定期的に確認することが非常に重要です。
マウスピースの使用方法や適合状態などで心配なことや不安なことがありましたら、お声がけください。マウスピース生活をより快適に過ごしていただけるよう、スタッフ一同サポートさせていただきたいと思っております。
矢野晋也 歯学博士/SHIN矯正歯科院長
「矯正治療が終わって歯並びはきれいになったのに、前歯の間に黒い三角形のすき間ができて気になる…」このようなお悩みをお持ちの方は、決して少なくありません。
この隙間はブラックトライアングルと呼ばれ、矯正治療によって歯並びが整ったからこそ現れるケースもあります。今回は、ブラックトライアングルが起こる理由や、当院での改善事例、治療方法について分かりやすく解説します。
ブラックトライアングルとは、歯と歯の間にできる黒い三角形のすき間のことです。本来、歯と歯の間は「歯間乳頭（しかんにゅうとう）」というピンク色の歯ぐきで埋まっています。しかし、何らかの理由でこの歯ぐきが下がったり、不足したりすることで、隙間が影になり黒く見えてしまいます。
特に前歯にできると、以下のような影響が出ることがあります。
「矯正の失敗ではないか？」と心配される方もいますが、多くの場合、歯が並んだことによる「結果」であり、異常なことではありません。主な原因は以下の3つです。
重なっていた歯（叢生）が並ぶと、それまで隠れていた歯の形がはっきりと現れます。歯の形が「逆三角形」に近い場合、根元に近い部分に隙間ができやすくなります。
隣り合う歯が触れ合う点（コンタクトポイント）の位置によって、隙間の見え方は変わります。
成人の矯正治療では、歯を動かす過程で歯ぐきの位置がわずかに下がることがあります。もともと歯周病傾向があった方は、整列後に歯茎が入り込みきれず、隙間として残りやすくなります。
ブラックトライアングルの改善には、大きく分けて「矯正的なアプローチ」「詰め物でのアプローチ」「外科的なアプローチ」の3つがあります。
歯の側面をわずかに（0.2〜0.5mm程度）削り、歯の形を整えてから隙間を閉じる方法です。
歯を削らずに、歯科用プラスチック（コンポジットレジン）を精密に盛り付けて隙間を埋める方法です。
歯の表面を薄く削り、セラミックのシェルを貼り付ける方法です。歯の色や形を劇的に変えることができますが、健康な歯を削る必要があります。
ご自身の歯ぐきを一部移植し、下がってしまった隙間を物理的に埋める手術です。重度の歯肉退縮がある場合に検討されます。
※ラミネートベニアや歯周外科治療が必要な場合は、信頼できる専門医への紹介状をお出しすることも可能です。
ブラックトライアングルは、日頃のケアで「悪化を防ぐ」ことが可能です。
ブラックトライアングルの改善方法は一つではありません。 「IPR（歯のやすりがけ）」は非常に有効な方法ですが、たとえ微量であっても「健康な歯を削ること」に抵抗を感じる方もいらっしゃいます。そのお気持ちは、私たちも十分に理解しています。
そのため、当院では無理に特定の治療をお勧めすることはありません。
1.まずはじっくりとお話を伺います
「どの程度まで隙間を埋めたいか」「歯を削ることに抵抗はないか」など、患者様のご希望を最優先にヒアリングします。
2.複数の選択肢をご提示します
当院で対応可能な「IPR」や「ダイレクトボンディング」だけでなく、それぞれのメリット・デメリットを公平にお伝えします。
3.適切な専門医をご紹介します
「歯を削らずに色も変えたい（ラミネートベニア）」や「外科的に歯ぐきを戻したい」といったご希望がある場合は、当院での処置にこだわらず、信頼できる専門クリニックへの紹介状を作成いたします。
「矯正してよかった」と心から思っていただけるよう、患者様にとって最も負担が少なく、納得感の高い解決策を一緒に探していきましょう。ぜひお気軽にドクターやスタッフへご相談ください。
矢野晋也 歯学博士/SHIN矯正歯科院長
