受け口・しゃくれ（下顎前突・反対咬合）の矯正治療と症例

下の前歯が上の前歯より前に出ている、前歯で食べ物をかみ切りにくい、横顔や顎先が気になる。受け口のお悩みは、歯の位置や傾き、上下の顎のバランスによって治療方法が異なります。

大宮SHIN矯正歯科で治療した症例をご紹介し、抜歯・非抜歯、ワイヤー・マウスピースなどの改善方法を解説します。「手術が必要なのか」「目立ちにくい装置で治せるのか」が気になる方も、ご自身の症状に近い例からご覧ください。

受け口としゃくれの違い

受け口は、下の前歯が上の前歯より前でかみ合う状態で、反対咬合と呼ばれます。歯の位置や傾きが関係する場合と、下顎が大きい・前にある、上顎が小さい・後ろにあるなど、骨格が関係する場合があります。両方が重なることもあります。

「しゃくれ」は顎先が前に出て見える印象を表す一般的な言葉で、診断名ではありません。下顎前突などが関係することもありますが、受け口と顎先の見た目は必ずしも一致しません。歯のかみ合わせと骨格の両方を確認することが大切です。

受け口の治療で目指せる変化

前歯でかみ切りやすいかみ合わせに

上下の前歯の位置関係を整え、前歯と奥歯でかみ合う状態を目指します。歯の重なりもある場合は、一緒に整えます。

笑ったときの歯並びや口元の印象を整える

反対のかみ合わせを改善することで、歯の見え方や口元の印象が変わる場合があります。ただし、歯を動かす矯正治療で顎の骨や顎先そのものの形を変えることはできません。

受け口の治療症例

掲載症例は個々の患者さんの治療結果です。同じ症状でも治療方法・期間・結果は異なります。期間は歯を動かす動的治療期間で、その後は保定が必要です。費用は治療当時のものです。

※症例のタイトルをクリックするとその症例の治療経過がご覧いただけます。

症例01　14歳男性　歯を抜かずにワイヤーで受け口を改善

歯並びを気にせず笑いたいと来院された患者さんです。精密検査の結果、抜歯をせずに治療しました。ワイヤーで前歯のガタガタを整え、最後に上下の装置にかける顎間ゴムでかみ合わせを調整しました。

診断名：反対咬合
治療装置：表側ワイヤー矯正
抜歯部位：なし
動的治療期間：2年7ヶ月　治療費用：約880,000円
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

症例02　26歳女性　小臼歯4本の抜歯とワイヤーで受け口を改善

受け口が気になり、治療結果や期間にも不安を感じていた患者さんです。上下の第一小臼歯4本を抜歯し、前歯の重なりを整えました。抜歯したスペースを閉じた後、顎間ゴムでかみ合わせを調整しました。

診断名：反対咬合
治療装置：表側ワイヤー矯正
抜歯部位：上下左右第一小臼歯の計4本
動的治療期間：3年6ヶ月　治療費用：約880,000円
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

症例03　25歳女性　マウスピースで受け口と歯のねじれを改善

目立ちにくい装置をご希望の患者さんです。新たな抜歯を行わずにマウスピースで受け口を改善し、追加のマウスピースで歯のねじれ、上下の前歯の中心、奥歯のかみ合わせを整えました。治療開始時から下の小臼歯1本の欠損がある症例です。

診断名：反対咬合
治療装置：マウスピース矯正装置（インビザライン）
抜歯部位：矯正治療に伴う抜歯なし（下顎左側第二小臼歯は治療前から欠損）
動的治療期間：1年7ヶ月　治療費用：約960,000円
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

症例04　19歳男性　ワイヤーからマウスピースへ切り替えた治療

受け口と歯の重なりに加え、食事や歯磨きのしにくさが気になっていた患者さんです。被せ物の入った上の奥歯2本と下の前歯1本を抜歯し、ホワイトワイヤーで治療を開始しました。途中から、より目立ちにくい装置をご希望され、マウスピースへ切り替えてかみ合わせを調整しました。

診断名：反対咬合
治療装置：表側ワイヤー矯正（ホワイトワイヤー）＋マウスピース矯正装置（インビザライン）
抜歯部位：上顎左右第一大臼歯、下顎右側側切歯の計3本
動的治療期間：3年　治療費用：約960,000円
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

症例05　25歳男性　IPRと顎間ゴムを併用し非抜歯で改善

受け口が気になる一方、歯を抜くことに不安があった患者さんです。歯と歯の間を少量調整するIPRと顎間ゴムを併用し、マウスピースで治療しました。前歯の反対のかみ合わせを改善した後、追加のマウスピースで歯の中心と奥歯のかみ合わせを整えました。

診断名：反対咬合
治療装置：マウスピース矯正装置（インビザライン）
抜歯部位：なし
動的治療期間：1年5ヶ月　治療費用：約960,000円
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

症例06　19歳女性　下の前歯1本を抜歯しマウスピースで改善

受け口と装置の見た目が気になっていた患者さんです。下顎左側の側切歯1本を抜歯し、IPRと顎間ゴムを併用して治療しました。前歯のかみ合わせを改善した後も、追加のマウスピースで奥歯のかみ合わせを調整しました。

診断名：反対咬合
治療装置：マウスピース矯正装置（インビザライン）
抜歯部位：下顎左側側切歯1本
動的治療期間：1年7ヶ月　治療費用：約960,000円
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

症例07　46歳女性　食べにくさも気になっていた受け口を改善

受け口に加え、食事や会話のしにくさが気になっていた患者さんです。下の前歯1本を抜歯し、IPRを併用してマウスピースで治療しました。追加のマウスピースでは顎間ゴムも使用し、前歯と奥歯のかみ合わせを整えました。

診断名：反対咬合
治療装置：マウスピース矯正装置（インビザライン）
抜歯部位：下顎左側側切歯1本
動的治療期間：1年6ヶ月　治療費用：約960,000円
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

大宮SHIN矯正歯科での受け口の改善方法

掲載症例のように、受け口でも抜歯の有無や使う装置はさまざまです。前歯だけを見て決めず、奥歯のかみ合わせ、歯を支える骨、顎の位置も調べて治療を考えます。

歯を抜かずにワイヤーやマウスピースで整える

症例01はワイヤーで、症例03・05はマウスピースで、矯正治療のための抜歯を行わずに治療した例です。症例05では、IPRでスペースをつくり、顎間ゴムを併用しています。IPRは歯と歯の間のエナメル質を少量調整する処置です。

抜歯をせずに治療できるかは、歯の重なりや上下の歯の大きさ、前歯を動かす量によって異なります。症例03には治療前から欠損している歯があり、歯がすべてそろっている方と同じ条件ではありません。

抜歯で歯を並べるスペースや上下のバランスを調整する

症例02では上下の小臼歯4本、症例06・07では下の前歯1本を抜歯しました。抜歯する部位は、歯の重なりや上下の歯の大きさ、歯の健康状態などを踏まえて決めます。症例04では、すでに被せ物の入っていた上の奥歯も抜歯の対象にしています。

下の前歯1本の抜歯が、すべての受け口に適するわけではありません。上下の前歯がかみ合うか、歯の中心や隙間にどのような影響があるかも検討します。

ワイヤーとマウスピースを組み合わせる

症例04は、ワイヤーで治療を始め、途中からマウスピースへ切り替えた例です。歯の動かし方に加え、装置の見た目に対するご希望も確認して検討します。マウスピースをご希望の方は、初診相談の際にお伝えください。

補助装置と顎間ゴムで仕上げる

補助装置と顎間ゴムは、上下の歯に小さなゴムをかけ、かみ合わせを調整するために使います。前歯の反対のかみ合わせが改善した後も、顎間ゴムで奥歯や歯の中心を調整しています。装置やゴムは、指示された時間・方法を守って使用することが必要です。

［関連記事：外科矯正をしたくない方へ｜手術を伴わない矯正治療の可能性］

手術が必要な受け口と矯正治療で対応できる受け口

受け口だから必ず手術が必要というわけではありません。歯の位置や傾きが主な原因であれば、矯正治療で改善を目指せる場合があります。一方、上下の顎の骨格的なずれが大きく、歯の移動だけではかみ合わせやご希望の顔貌に対応できない場合は、顎の手術を併用する外科矯正を検討します。

判断には、口腔内・顔の写真や頭部エックス線規格写真（セファログラム）などの精密検査が必要です。手術を避けたいご希望がある場合も、矯正治療でできることと限界、外科矯正との違いを確認します。

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受け口の治療についてよくある質問

マウスピースで受け口を治せますか

当院には、マウスピース単独の症例に加え、抜歯や顎間ゴムを併用した症例があります。適応は骨格のずれや必要な歯の移動量によって異なります。目立ちにくい装置をご希望の方は、初診相談の際にお伝えください。

矯正すると顎先のしゃくれも変わりますか

歯の位置を整えることで、唇や口元の印象が変わる場合があります。ただし、顎先の突出や骨の形の変化まで同じように得られるとは限りません。かみ合わせと顎先のどちらが気になるか、相談時にお伝えください。

子どもの受け口はいつ相談するとよいですか

気づいた時点でご相談ください。歯の生え方とかみ合わせ、顎の成長を確認して、治療開始の時期を検討します。

関連記事：子どもの反対咬合は自然に治る？矯正治療が必要なケースを解説！

受け口の治療に健康保険は使えますか

矯正治療は原則として自由診療です。手術を必要とする顎変形症など、国の定める条件に該当する場合は保険診療の対象になります。受け口の見た目やかみにくさだけで適用が決まるわけではなく、精密検査・診断が必要です。

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治療にかかる期間と費用

掲載した7症例の動的治療期間は1年5ヶ月〜3年6ヶ月です。個々の症例の実績であり、すべての方に当てはまる目安ではありません。歯の移動量や通院・装置の使用状況などで異なります。歯を動かす治療の後には、後戻りを抑える保定装置の使用が必要です。

費用は使用する装置や治療範囲、抜歯・補助装置の有無などによって異なります。掲載症例の費用は治療当時のものです。現在の料金や費用に含まれる内容は、治療費のページをご覧ください。

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治療前に知っておきたいリスクと副作用

矯正治療では、痛み・違和感、虫歯・歯周病、歯根吸収、歯肉退縮、歯と歯の間の隙間、後戻りなどが起こる場合があります。歯の動きによって装置の追加や治療計画の変更、期間の延長が必要になることもあります。

抜歯やIPRは元に戻せない処置のため、必要性をご説明します。アンカースクリューを使用する場合には、周囲の炎症、動揺・脱落、歯根などの損傷、再設置の可能性があります。

 受け口でお悩みの方へ

• 手術が必要か知りたい
• 前歯でかみ切りにくい
• 横顔も気になる

治療を始めるか迷っている方も、お気軽にご相談ください。初診相談では口腔内写真をもとに、考えられる装置や治療期間、費用をご説明します。