前歯がかまない（開咬）の矯正治療と症例

前歯で麺類やサンドイッチをかみ切りにくい。奥歯をかんでも前歯に隙間がある。こうした「開咬（かいこう）」のお悩みは、前歯だけでなく奥歯の高さやかみ合わせ、舌の使い方なども確認して治療を考えます。

大宮SHIN矯正歯科で治療した症例をもとに、歯を抜かずに整える方法、抜歯を伴う方法、矯正後に再び開いてしまった場合の治療をご紹介します。装置選びや治療後の維持が気になる方も、ご自身に近いお悩みの症例からご覧ください。

開咬とはどのような歯並びか

開咬は、奥歯でかんだときに上下の前歯が接触せず、隙間ができるかみ合わせです。「オープンバイト」とも呼ばれます。唇を閉じられるかどうかとは別で、見た目には口を閉じていても前歯がかみ合っていない場合があります。

前歯の位置や傾き、奥歯の高さ、顎の骨格などが関係します。指しゃぶりや、舌を前歯の間に入れたり歯を押したりする癖が影響することもあります。原因が一つとは限らないため、歯並びとお口の使い方の両方を確認します。

開咬を改善することで目指せる変化

前歯で食べ物をかみ切りやすくする

上下の前歯がかみ合うように整え、前歯でかみ切り、奥歯でかむ働きを支えることを目指します。前歯の隙間だけでなく、奥歯まで含めてかみ合わせを調整します。

笑ったときの歯の見え方や口元を整える

前歯の隙間や歯の重なりを整えることで、笑ったときの印象が変わります。口元の突出を伴う場合には、歯の位置を調整して唇や横顔のバランスの改善も目指します。変化の程度は骨格や歯の状態で異なります。

開咬の治療症例

掲載症例は個々の患者さんの治療結果です。同じ開咬でも治療方法・期間・結果は異なります。期間は歯を動かす動的治療期間で、その後は保定が必要です。費用は治療当時のものです。

※症例のタイトルをクリックするとその症例の治療経過がご覧いただけます。

症例01　29歳女性　矯正後に再び開いた前歯をマウスピースで再治療

約10年前に抜歯とワイヤー矯正を受け、その後、前歯が再びかみ合わなくなった患者さんです。マウスピースで前歯と奥歯のかみ合わせを整えました。治療後は舌の癖に対応する保定装置を使用し、口腔筋機能療法（MFT）も行いました。

診断名：開咬
治療装置：マウスピース矯正装置（インビザライン）
抜歯部位：上下左右第一小臼歯4本は過去の矯正で抜歯済み
動的治療期間：1年6ヶ月　治療費用：821,700円（税込）
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

症例02　17歳女性　開咬と八重歯を歯を抜かずに改善

前歯でかみにくいことと八重歯が気になっていた患者さんです。歯と歯の間を少量調整するIPRでスペースを確保し、マウスピースで治療しました。追加の装置で下の前歯の重なりと奥歯のかみ合わせも整えました。

診断名：開咬
治療装置：マウスピース矯正装置（インビザライン）
抜歯部位：なし
動的治療期間：1年7ヶ月　治療費用：約960,000円
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

症例03　27歳男性　食事のしにくさが気になっていた開咬を改善

前歯がかみ合わず、食事のしにくさと見た目が気になっていた患者さんです。IPRを併用したマウスピース矯正で前歯を整え、追加の装置で奥歯と歯の中心も調整しました。治療前から上の小臼歯1本が欠損している症例です。

診断名：開咬
治療装置：マウスピース矯正装置（インビザライン）
抜歯部位：矯正に伴う抜歯なし（上顎左側第二小臼歯は治療前から欠損）
動的治療期間：1年11ヶ月　治療費用：約960,000円
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

症例04　38歳女性　歯科健診をきっかけに開咬を治療

歯科健診で指摘され、前歯の見た目と食事のしにくさが気になっていた患者さんです。歯を抜かず、IPRを併用してマウスピースで治療しました。前歯がかみ合うようになった後、追加の装置で歯のねじれを整えました。

診断名：開咬
治療装置：マウスピース矯正装置（インビザライン）
抜歯部位：なし
動的治療期間：1年1ヶ月　治療費用：約1,056,000円（税込）
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

症例05　21歳女性　開咬と口元の突出感を抜歯とワイヤーで改善

前歯のかみ合わせに加え、横顔の口元が気になっていた患者さんです。小臼歯4本を抜歯し、白いワイヤーで治療しました。抜歯したスペースを利用して前歯を後ろへ動かし、かみ合わせと口元の突出感を整えました。

診断名：開咬
治療装置：表側ワイヤー矯正（ホワイトワイヤー）
抜歯部位：上下左右第一小臼歯の計4本
動的治療期間：1年9ヶ月　治療費用：810,000円（税込）
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

症例06　20歳女性　開咬と歯の重なりを抜歯とワイヤーで改善

前歯がかみ合わないことと口元の突出感が気になっていた患者さんです。小臼歯と大臼歯の計5本を抜歯し、白いワイヤーで治療しました。歯の重なりを整えた後、抜歯スペースを利用して前歯の位置とかみ合わせを調整しました。

診断名：開咬
治療装置：表側ワイヤー矯正（ホワイトワイヤー）
抜歯部位：上顎左右第一小臼歯・上顎右側第一大臼歯・下顎左側第一大臼歯・下顎右側第一小臼歯の計5本
動的治療期間：2年3ヶ月　治療費用：約968,000円（税込）
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

症例07　21歳女性　小臼歯4本の抜歯とワイヤーで前歯をかみ合わせる

開咬の見た目と口元の突出感が気になっていた患者さんです。上下の小臼歯4本を抜歯し、シルバーワイヤーで治療しました。歯の重なりを整えてから抜歯スペースを閉じ、前歯がかみ合う状態へ整えました。

診断名：開咬
治療装置：表側ワイヤー矯正（シルバーワイヤー）
抜歯部位：上下左右第一小臼歯の計4本
動的治療期間：1年6ヶ月　治療費用：約968,000円（税込）
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

症例08　11歳女の子　成長期の開咬を上の小臼歯2本の抜歯とワイヤーで改善

前歯のかみ合わせと見た目が気になっていた患者さんです。上の小臼歯2本を抜歯し、シルバーワイヤーで治療しました。歯の重なりと前歯の位置を調整し、前歯がかみ合う状態へ整えました。治療開始時の年齢は11歳です。

診断名：開咬
治療装置：表側ワイヤー矯正（シルバーワイヤー）
抜歯部位：上顎左右第一小臼歯の計2本
動的治療期間：3年6ヶ月　治療費用：約968,000円（税込）
主なリスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り

 大宮SHIN矯正歯科での開咬の改善方法

開咬の治療では、前歯の隙間を閉じるだけでなく、歯の傾きや奥歯とのバランスを整えます。掲載症例でも、抜歯の有無や装置は異なります。口元をどう変えたいかというご希望も伺い、歯を動かせる範囲を検査で確認します。

歯を抜かずに開咬を治す方法

症例02〜04は、矯正治療のための抜歯をせず、IPRを併用してマウスピースで治療した例です。IPRは、歯と歯の間のエナメル質を少量調整し、歯を並べるスペースをつくる処置です。前歯がかみ合った後も、追加のマウスピースで奥歯や歯のねじれを調整しています。

ただし、症例03には治療前から欠損している歯があります。非抜歯で治せるかは、歯の重なり、口元の突出、骨格などで異なり、同じ治療がすべての方に適するわけではありません。

抜歯で開咬と口元の突出を改善する方法

症例05・07は小臼歯4本、症例08は上の小臼歯2本を抜歯してワイヤーで治療した例です。歯の重なりをほどき、できたスペースを利用して前歯の位置と傾きを整えています。口元の突出感がある場合は、その改善も含めて計画します。

抜歯する歯や本数は一律ではありません。症例06では小臼歯と大臼歯の計5本を抜歯しています。隙間の大きさだけで決めず、上下のかみ合わせや歯の健康状態も調べて判断します。

開咬にはマウスピースとワイヤーのどちらが適している？

マウスピースは食事や歯磨きの際に取り外せますが、指示された装着時間を守ることが必要です。ワイヤーは歯に装置を固定し、位置や傾きを調整します。症例05・06のように、白いワイヤーを使った治療例もあります。目立ちにくい装置をご希望の方は、初診相談の際にお伝えください。

装置の適応は、前歯だけでなく奥歯をどの方向へ動かす必要があるかでも変わります。歯の移動だけで対応しにくい骨格のずれがある場合は、顎の手術を併用する外科矯正も検討します。

開咬が後戻りする原因と対策

開咬では、歯並びを整えた後の維持も大切です。舌で前歯を押す癖、保定装置の使用状況、顎の成長などが、再び前歯が開くことに関係する場合があります。治療後も定期的に、かみ合わせや舌の使い方、保定装置の状態を確認します。

開咬の治療後にリテーナーが必要な理由

歯を動かす治療が終わった後は、保定装置（リテーナー）で歯並びの安定を図ります。使用時間や期間は状態に応じてご案内します。自己判断で中断せず、装置の不具合や前歯の隙間が気になったら早めにお知らせください。

舌の癖と開咬の関係｜MFTによる改善

舌の位置や飲み込み方などに課題がある場合は、MFT（口腔筋機能療法）を検討します。舌や唇の使い方を練習するもので、歯を動かす矯正治療や保定と組み合わせます。MFTだけですべての開咬が治る、後戻りを必ず防げるというものではありません。

口腔筋機能療法 MFTについて見る

矯正後に再び前歯が開いた場合の再矯正

症例01は、過去の矯正で小臼歯4本を抜歯した後、開咬をマウスピースで再治療した例です。治療歴があっても選択肢は一つとは限りません。以前の装置や抜歯、保定の状況を確認し、現在の状態に合う方法を考えます。

開咬の治療についてよくある質問

マウスピースで開咬を治せますか？

当院では、マウスピース矯正装置を用いた開咬の治療を行っています。適応は、歯並びや骨格、必要な歯の移動量などを確認して判断します。追加の装置や複数の装置を併用する場合もあります。

前歯だけの部分矯正で開咬は治せますか？

限られた範囲で対応できる場合もありますが、奥歯の高さやかみ合わせまで調整する必要があれば全体矯正を検討します。見えている隙間だけを閉じて、安定してかめるとは限りません。

発音や横顔も変わりますか

開咬は発音に影響することもありますが、発音には舌の使い方なども関係するため、歯を動かすだけで必ず改善するとは限りません。横顔については、症例05のように口元の突出感が変化した例があります。ご希望と期待できる範囲を診断時に確認します。

子どもの開咬は様子を見てよいですか

前歯の生え変わり途中で一時的に隙間がある場合もあります。歯の生え方、指しゃぶりや舌の癖、顎の成長を確認し、経過をみるか治療を始めるかを判断します。症例08の開始年齢を、すべてのお子さんに当てはめることはできません。

手術が必要になることもありますか

顎の骨格のずれが大きく、歯を動かすだけでは十分な改善が難しい場合は、外科矯正を検討します。前歯の隙間の見た目だけで決まるものではなく、顔の写真やレントゲンなどを用いた精密検査が必要です。

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治療にかかる期間と費用

掲載した8症例の動的治療期間は1年1ヶ月〜3年6ヶ月です。個々の症例の実績であり、すべての方に当てはまる治療期間ではありません。歯の移動量や成長、装置の使用状況などによって異なり、その後は保定が必要です。

矯正治療は原則として自由診療です。費用は装置や治療範囲、抜歯・補助装置などで異なります。各症例の費用は治療当時のもので、現在の料金や費用に含まれる内容は治療費のページをご覧ください。

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治療前に知っておきたいリスクと副作用

矯正治療では、痛み・違和感、虫歯・歯周病、歯根吸収、歯肉退縮、歯と歯の間の隙間、後戻りなどが起こる場合があります。歯の動きによって装置の追加や計画変更、治療期間の延長が必要になることもあります。抜歯やIPRは元に戻せない処置のため、必要性をご説明します。

まとめ｜前歯がかまないことでお悩みの方へ

• 食事や発音で困っている
• 装置の見た目が気になるのでマウスピースで矯正したい
• 過去の矯正治療や後戻りへの不安
  など、気になることをお気軽にご相談ください。初診相談では口腔内写真をもとに、考えられる装置や期間、費用をご説明します。