歯科矯正用アンカースクリューとは、歯を動かすための「支え」として、顎の骨に一時的に設置する小さなネジです。通常はほかの歯を支えにして歯を動かしますが、アンカースクリューを利用することで、動かしたい歯に効率よく力をかけられるようになります。
「骨にネジを入れる」と聞くと、大がかりな手術を想像されるかもしれません。しかし、多くの場合は診療室で局所麻酔を行い、専用器具を用いて短時間で埋入します。このページでは、どこに埋入するのか、位置によって何が違うのか、実際の処置はどのように進むのかを詳しくご紹介します。
目次
こんなお悩みはありませんか？
- 出っ歯や口元の突出感（口ゴボ）が気になる
- 笑った時に歯ぐきが目立つ（ガミースマイル）
- 前歯が噛み合わない
このような治療でアンカースクリューを使用することがあります
アンカースクリューは、抜歯によってできたスペースを利用して前歯を後方へ動かす場合や、前歯・奥歯を上方へ動かす場合などに使用します。動かしたくない奥歯の前方移動を抑えながら、目的の歯へ効率よく力をかけやすくなります。
※すべての方にアンカースクリューが必要なわけではありません。使用の必要性は、お口の中や顎の骨、歯根の状態を確認したうえで判断します。
歯科用インプラントとの違い
失った歯を補うための歯科用インプラントとは、目的も使用期間も異なります。アンカースクリューは矯正治療中の固定源として一時的に使用し、役目を終えたら撤去します。
一般に直径は約1〜2mm、長さは6〜10mm前後の小さなチタン製スクリューが用いられますが、形状や長さは埋入部位に応じて選択されます。
アンカースクリューを使うと、歯の動かし方はどう変わる？
通常の矯正治療では、ほかの歯を支えにして歯を動かします
アンカースクリューを使用しない場合は、主に奥歯を「支え（固定源）」として、動かしたい歯に力をかけます。ただし、歯同士で引っ張り合うため、支えにしている奥歯も動くことがあります。
骨を固定源にして、必要な方向へ力をかけやすくします
アンカースクリューを固定源にすると、奥歯の前方移動を抑えながら前歯を後方へ動かす、歯を上方へ圧下する、歯列全体を後方へ移動するといった力の設計がしやすくなります。治療工程を効率化できる場合がありますが、治療期間や移動量は症例によって異なります。
埋入する位置によって、歯を動かす方向が変わります
アンカースクリュー埋入する位置は、一律に同じではありません。「どの歯を、どの方向へ、どの程度動かしたいか」から逆算して位置を選びます。また、歯根・上顎洞・神経などの位置や、骨の厚み、清掃のしやすさも考慮します。
上顎臼歯部の頬側（歯根と歯根の間）
上の奥歯の外側にある、歯根と歯根の間の骨へ埋入します。当院では比較的よく用いる位置です。
主に、抜歯によってできたスペースを利用して前歯を後方へ動かす場合や、固定源となる奥歯の前方移動を抑える目的で使用します。
歯根と歯根の間には限られた幅しかないため、事前に画像検査を行い、歯根との距離を確認します。
上顎前歯部の歯槽骨
上の前歯の近くにある、歯列より上方の骨へ埋入します。
前歯を上方へ動かす「圧下」という移動に用いられ、ガミースマイルの改善を目的とした治療を補助する場合があります。
ただし、笑ったときの歯ぐきの見え方には、歯の位置だけでなく、上唇の動きや骨格など複数の要因が関係します。アンカースクリューだけで改善できるとは限らないため、原因を確認したうえで治療方法を検討します。
上顎口蓋部（中央・側方）
上顎の内側にある口蓋へ埋入します。歯根から距離を取りやすく、比較的安定した骨を確保しやすい位置です。
主に、上の奥歯を上方へ動かす場合や、上顎の歯列全体を後方へ移動する場合、口蓋側に設置する装置を固定する場合などに使用します。
設置する位置や装置の形によっては、舌が触れて違和感が生じることがあります。
そのほか、下の奥歯の外側や、上顎の最も後方にアンカースクリューを設置することもあります。
症状が同じでも、埋入位置が同じとは限りません
たとえば前歯を後方へ動かす場合でも、歯根間へ直接スクリューを設置する方法と、口蓋部のスクリューに補助装置を組み合わせる方法があります。
口腔内のスペースや骨の状態、使用する矯正装置、必要な移動量によって適した方法は変わります。診断時にはレントゲンや口腔内写真などを用い、安全性と力学の両面から治療計画を立てます。
アンカースクリュー埋入の流れ
当院の施術動画では、診療台で局所麻酔を行い、専用のドライバーを回転させながらアンカースクリューをゆっくり埋入する様子をご覧いただけます。処置中は必要に応じて声をかけ、状態を確認しながら進めます。
- 診査・埋入位置の決定
レントゲンや口腔内の状態を確認し、歯根や周囲組織との位置関係、骨の厚み、歯を動かす方向を踏まえて、埋入位置・角度・スクリューの長さを決定します。 - 消毒・埋入位置の決定
お口の中を清潔にし、必要に応じて塗るタイプの表面麻酔を行います。 - 局所麻酔
埋入部位に少量の局所麻酔を行います。麻酔の注射時にチクッとした刺激を感じることがあります。 - 専用器具でスクリューを埋入
位置と方向を確認し、専用のドライバーを回転させながらゆっくり埋入します。多くは歯ぐきを大きく切開せずに行いますが、骨の状態などにより手順が異なる場合があります。 - 安定性と周囲組織の確認
スクリューが安定しているか、歯根や粘膜に問題がないかを確認し、消毒します。 - 注意事項と清掃方法の説明
痛み止め等の使用、触らないこと、清掃方法、異常がある場合の連絡方法をご説明します。 - 矯正力をかける
アンカースクリューを埋入後、一定の待機期間を設けます。次回来院時からゴムやワイヤー器具などを設置します。
埋入後の過ごし方・お手入れ方法
- 舌や指で繰り返し触らないでください。動揺や粘膜の傷につながることがあります。
- 医院の指示がある期間は、スクリュー周囲へ歯ブラシを強く当てないでください。
- 清掃を開始した後は、タフトブラシなどで周囲をやさしく清潔に保ちます。
- 硬い食品をスクリューに直接当てないよう注意してください。
- 腫れ、膿、強い痛み、出血、ぐらつき、装置が粘膜に刺さる感じがある場合はご連絡ください。
アンカースクリューの撤去
目的とする歯の移動が終わったら、アンカースクリューを撤去します。撤去は比較的短時間で終わることが多く、麻酔が不要な場合もあります。撤去後の小さな穴は通常、徐々にふさがっていきます。治癒の速さや傷跡の目立ち方には個人差があります。
アンカースクリューのメリット
- 動かしたくない歯への反作用を抑え、目的の歯へ力をかけやすい
- 前後方向だけでなく、圧下など垂直方向の歯の移動にも利用できる
- 治療を効率化できる場合がある
- ヘッドギアなど、患者さま自身の装着時間に左右される装置への依存を減らせる場合がある
- 症例によって、非抜歯治療や外科手術を伴わない治療の可能性が広がる場合がある
※アンカースクリューを使用すれば、必ず非抜歯や手術回避が可能になるわけではありません。骨格や歯の移動限界を超える場合は、別の治療方法をご提案します。
リスク・副作用・注意点
動揺・脱落
骨の状態、埋入部位、炎症、過度な力などにより、スクリューが緩んだり抜けたりすることがあります。再埋入や位置変更、治療計画の調整が必要になる場合があります。
痛み・腫れ・出血
埋入後に痛み、腫れ、出血、違和感が生じることがあります。
感染・歯肉の炎症
清掃状態などにより、スクリュー周囲の歯肉が腫れたり、膿が出たりすることがあります。
歯根・神経・上顎洞などへの近接・接触
まれに歯根や周囲組織へ近接・接触する可能性があります。必要に応じて撤去・再埋入などの対応を行います。
スクリューの破折
埋入・撤去時にスクリューが破折する可能性があります。
金属への過敏反応
チタン合金に対する過敏症が疑われる場合は、事前にお申し出ください。
アンカースクリューの費用
アンカースクリュー埋入費用：1本 33,000円（税込）
※矯正治療費は別途必要です。使用本数や再埋入時の費用を含め、最新の料金体系は治療費ページおよび診断時の説明をご確認ください。
アンカースクリューを使用した症例
当院では、アンカースクリューを併用して前歯を後方へ移動し、歯並びと口元の突出感を改善したワイヤー矯正の治療経過をご紹介しています。治療開始6か月後、1年後、1年半後、治療終了後の変化をご覧いただけます。
関連記事：アンカースクリューで口元はどう変わる？ワイヤー矯正の治療経過と症例
症例詳細
主訴：前歯のガタガタと口元が出ているのが気になる
診断名：叢生、上下顎前突
初診時年齢：25歳
使用装置：歯科矯正用アンカースクリュー、ワイヤー矯正
抜歯部位：上下左右第一小臼歯
治療期間：２年
費用：905,000円（税込995,500円）
リスク・副作用：副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り
アンカースクリューについてよくある質問
Q.アンカースクリューは目立ちますか？
A. お口の中に設置するため、会話中に目立つことは一般的に多くありません。ただし、位置や口の動きによって見え方は異なります。
Q. 外れたら治療は失敗ですか？
A. 脱落は一定の確率で起こり得ます。状態を確認し、別の位置への再埋入、装置の変更、治療計画の調整などを検討します。
Q. マウスピース矯正装置（インビザラインなど）でも使用しますか？
A. 治療計画によっては、マウスピース矯正装置と併用する場合があります。アンカースクリューが必要かどうかは装置の種類だけでなく、目標とする歯の移動で判断します。
Q. 撤去した後、穴が残りませんか？
A. 撤去後の小さな穴は通常、徐々にふさがります。治癒には個人差があり、気になる症状がある場合は経過を確認します。
アンカースクリューが必要かどうかは、お口の中を確認して判断します
アンカースクリューが必要かどうか、どの位置に何本使用するかは、患者さまによって異なります。歯並びだけでなく、歯を動かす方向や移動量、歯根・顎の骨の状態などを実際に確認した上で判断する必要があります。
初診相談では、まずお口の中を拝見し、アンカースクリューを使用する可能性があるかどうかも含めてご説明します。気になる方は、お気軽にご相談ください。
矢野晋也 歯学博士/SHIN矯正歯科院長
