こんな不安ありませんか？
「歯周病があると、歯列矯正はできないの？」
「矯正治療によって、歯周病が悪化しないか心配」
歯周病があっても、治療によって炎症が落ち着き、歯や歯を支える骨の状態が安定すれば、歯列矯正を受けられる場合があります。
ただし、歯周病が進行した状態で歯を動かすと、歯ぐきや歯を支える骨に負担がかかり、症状が悪化する可能性があります。そのため、矯正治療を始める前に歯周病の状態を確認し、必要な治療を受けることが大切です。
この記事では、歯周病がある方の矯正治療について、治療を始めるための条件や注意点を解説します。
目次
歯周病でも歯列矯正はできる？
歯周病があるからといって、必ずしも歯列矯正ができないわけではありません。軽度の歯肉炎や歯周病であれば、歯磨きの改善や歯石除去などによって炎症を抑えたうえで、矯正治療を始められることがあります。
中等度から重度の歯周病では、歯周ポケットが深くなり、歯を支える骨が減っている可能性があります。このような場合は、先に歯周病治療を行い、状態が安定してから矯正治療を検討します。
矯正治療が可能かどうかは、歯周病の有無だけでは判断できません。
- 歯ぐきに炎症が残っていないか
- 歯周ポケットが深くなっていないか
- 歯を支える骨がどの程度残っているか
- 歯に強い揺れがないか
- 毎日の歯磨きで汚れを管理できているか
こうした点を確認したうえで、歯を安全に動かせるかを判断します。
歯周病を治療せずに矯正を始めるリスク
歯周病は、歯垢に含まれる細菌によって歯ぐきに炎症が起こり、進行すると歯を支える骨が失われていく病気です。
矯正治療では、歯の周りの組織が変化する仕組みを利用して歯を少しずつ動かします。歯周病による炎症が残った状態で矯正力を加えると、歯周組織への負担が大きくなる可能性があります。
その結果、
- 歯ぐきの腫れや出血が強くなる
- 歯周病が進行する
- 歯ぐきが下がる
- 歯の揺れが大きくなる
- 歯を支える骨が減少する
といった問題が起こることがあります。
歯周病が進行している場合は、歯列矯正を急いで始めるのではなく、まず歯周組織を安定させることが優先されます。
矯正治療前に行う歯周病の検査
歯周病は、初期の段階では痛みなどの自覚症状がほとんどありません。「歯ぐきが痛くないから大丈夫」とは限らないため、検査による確認が必要です。
一般的には、次のような検査を行います。
歯周ポケットの検査
歯と歯ぐきの間にある溝の深さを測り、歯周病の進行度を確認します。検査時に出血があるかどうかも、炎症を判断する材料になります。
レントゲン検査
歯を支える骨の高さや形、骨が失われている範囲などを確認します。
歯の揺れの確認
歯周病の進行によって、歯がどの程度揺れているかを調べます。
口腔内の清掃状態の確認
歯垢や歯石が付着している場所を確認し、矯正治療中も清潔な状態を維持できるかを評価します。
矯正治療前に必要な歯周病治療
歯周病が見つかった場合は、その進行度に応じた治療を行います。
基本となるのは、歯磨き方法の見直しと、歯科医院での歯垢・歯石の除去です。歯周ポケットの中に付着した歯石を取り除き、歯ぐきの炎症を改善していきます。
歯周病が進行している場合には、歯周外科治療などが必要になることもあります。
治療後は再び歯周病の検査を行い、
- 歯ぐきの腫れや出血が改善している
- 歯周病の進行が抑えられている
- 歯磨きによって良好な状態を維持できている
- 歯を動かせるだけの歯周組織が残っている
ことを確認してから、矯正治療を開始します。
歯周病の状態によっては、一般歯科や歯周病を専門的に診療する歯科医師と連携しながら治療を進めます。
歯周病がある方の矯正治療で大切なこと
歯周病の既往がある方は、治療開始後も歯周組織の状態を継続して確認する必要があります。
歯や骨の状態に合わせて力を調整する
歯を支える骨が減っている場合、健康な歯周組織と同じように力を加えられるとは限りません。
歯や骨の状態を確認しながら、動かす方向や距離、矯正力を慎重に設定します。必要に応じて治療計画を変更することもあります。
装置に合わせて丁寧に歯を磨く
ワイヤー矯正装置は、ブラケットやワイヤーの周囲に食べ物や歯垢が残りやすくなります。
通常の歯ブラシだけでなく、ワンタフトブラシや歯間ブラシなどを使い、装置の周囲や歯と歯ぐきの境目まで丁寧に磨くことが大切です。
取り外しのできるマウスピース型の矯正装置は、普段どおりに歯を磨きやすいという特徴があります。ただし、歯や装置が汚れたまま装着すると細菌が増えやすくなるため、丁寧な清掃が必要です。
装置の選択は清掃のしやすさだけでなく、歯並びやかみ合わせ、歯周組織の状態を含めて判断します。
定期的に歯周病の検査とクリーニングを受ける
矯正治療中は、毎日の歯磨きだけでは取り切れない汚れが残ることがあります。
定期的に歯ぐきや歯周ポケットの状態を確認し、必要に応じてクリーニングを受けましょう。歯周病の悪化が認められた場合には、一時的に歯の移動を止め、歯周病治療を優先することもあります。
歯列矯正をすると歯周病を予防できる？
歯並びが整うことで歯ブラシや歯間ブラシを当てやすくなり、歯垢を取り除きやすくなる可能性があります。そのため、良好な清掃状態を維持できれば、長期的な歯周病予防につながることが期待できます。
一方で、歯列矯正そのものが歯周病を治したり、必ず予防したりするわけではありません。矯正後も歯磨きが不十分であれば、歯周病になる可能性はあります。整えた歯並びを長く保つためにも、毎日のセルフケアと定期的な歯科受診を続けることが大切です。
歯周病と歯列矯正についてよくある質問
歯ぐきから血が出ます。矯正治療はできますか？
歯磨きの際の出血は、歯ぐきに炎症が起きているサインの一つです。軽度の歯肉炎の場合もあれば、歯周病が進行している場合もあるため、まずは検査を受けましょう。炎症が改善すれば、矯正治療を始められる可能性があります。
歯ぐきが下がっていても矯正できますか？
歯ぐきが下がっている原因や、歯を支える骨の状態によって異なります。矯正治療によってさらに歯ぐきが下がるリスクも考慮し、歯を動かす方向や治療方法を慎重に検討します。
歯が少しグラグラしていても矯正できますか？
歯の揺れがある場合、歯周病やかみ合わせなど、原因を調べる必要があります。歯を支える骨が大きく失われている場合には、矯正治療が難しいこともあります。自己判断せず、歯科医院で状態を確認してもらいましょう。
矯正中に歯周病が悪化したらどうなりますか？
歯周病の状態に応じて、歯の移動を一時的に止め、歯周病治療を優先することがあります。早い段階で対応できるよう、歯ぐきの腫れや出血、歯の揺れなどに気づいたら担当医へ相談してください。
まとめ
歯周病があっても、治療によって炎症が落ち着き、歯や歯を支える骨の状態が安定すれば、歯列矯正を受けられる場合があります。
一方で、歯周病が進行したまま歯を動かすと、歯ぐきや歯を支える骨に負担がかかり、症状が悪化する可能性があります。
大切なのは、「歯周病があるから矯正できない」と最初から諦めるのではなく、現在の状態を正確に調べることです。
大宮SHIN矯正歯科では、歯並びやかみ合わせだけでなく、歯ぐきや歯を支える骨の状態も確認したうえで、矯正治療が可能かどうかを判断します。歯周病や歯ぐきの状態に不安がある方も、まずは初診相談でご相談ください。
矢野晋也 歯学博士/SHIN矯正歯科院長
