「できれば健康な歯は抜きたくない」
「非抜歯で矯正できる方法はありますか？」
「抜歯しなくてもきれいな歯並びになりますか？」
矯正治療をご検討中の方から、このようなご相談をいただくことは少なくありません。
健康な歯を残したいと考えるのは自然なことですが、すべての方が非抜歯で治療できるわけではありません。
無理に非抜歯を選択すると、口元の突出感が改善しなかったり、歯並びや噛み合わせが不安定になったりする場合もあります。
一方で、歯並びや骨格の状態によっては、歯を抜かずに理想的な歯並びや噛み合わせを実現できるケースもあります。
この記事では、非抜歯矯正のメリット・デメリットや、どのような方が適しているのか、抜歯・非抜歯をどのように判断しているのかについて詳しく解説します。
非抜歯矯正とは？
非抜歯矯正とは、健康な永久歯を抜かずに歯並びや噛み合わせを改善する矯正治療です。歯を並べるために必要なスペースを、
- 歯列の拡大
- 歯と歯の間をわずかに削るIPR（ディスキング）
- 奥歯を後方へ移動する遠心移動
などの方法で確保しながら治療を行います。ただし、「歯を抜かないこと」が目的ではありません。
矯正治療の目的は、見た目だけでなく、噛み合わせや口元のバランスまで改善し、長く安定した状態を維持することです。
非抜歯矯正のメリット・デメリット
メリット
健康な歯を残せる
永久歯を抜かずに治療できることは、大きなメリットの一つです。
抜歯後の治癒期間が不要
抜歯を伴わないため、抜歯部位の治癒を待つ必要がありません。
治療への心理的負担が少ない
「健康な歯を抜きたくない」という不安が少なく、治療を始めやすい方もいらっしゃいます。
デメリット
適応できる症例が限られる
すべての歯並びに対応できるわけではありません。
口元が前に出たままになる場合がある
もともと口元の突出感がある方では、非抜歯では十分な改善が難しいことがあります。
無理な非抜歯は歯や歯ぐきに負担をかけることがある
歯列を必要以上に広げることで、歯肉退縮や後戻りなどのリスクが高まる可能性があります。
抜歯・非抜歯はどのように判断する？
下顎を基準に上下のバランスを診断
下顎前歯の歯軸やガタガタの度合いを考慮して、抜歯・非抜歯かを判定します。下顎の最終的なゴールに合わせて上顎の抜歯・非抜歯を判定します。
非抜歯矯正になりやすい歯並び
「非抜歯矯正ができるかどうか」は、歯並びだけで決まるものではありません。しかし、比較的非抜歯を選択しやすい歯並びには一定の傾向があります。
◼︎反対咬合
画像の症例の詳細はこちら
反対咬合（受け口）だからといって、必ず抜歯が必要になるわけではありません。
例えば、歯の傾きや生え方が原因で反対咬合になっている場合は、歯を適切な位置へ移動させることで、非抜歯で改善できるケースがあります。
一方で、下顎の骨が大きい、または上顎の骨が小さいなど、骨格が大きく関係している場合は、抜歯矯正や外科的矯正治療を検討することもあります。
このように、同じ反対咬合でも原因によって適した治療方法は異なるため、精密検査による診断が重要です。
◼︎口元の突出感がない過蓋咬合
画像の症例の詳細はこちら
過蓋咬合（かみ合わせが深い）の方の中には、もともと横顔のバランスが整っていて、口元が前に出ていない方もいらっしゃいます。
このような場合、前歯を大きく後ろへ下げるために抜歯矯正を行うと、口元が必要以上に後退し、横顔の印象が変わってしまうことがあります。
そのため、歯を並べるスペースが確保できると判断した場合には、非抜歯で治療した方が自然な口元や横顔を維持できるケースもあります。
もちろん、すべての過蓋咬合が非抜歯に適しているわけではありません。
歯並びや顎の骨格、噛み合わせ、横顔全体のバランスを総合的に診断したうえで、一人ひとりに適した治療方法をご提案しています。
どうしても歯を抜きたくない場合の治療の選択肢
「できれば健康な歯は抜きたくない」とお考えの患者さまは少なくありません。
当院では精密検査の結果、非抜歯でも良好な結果が期待できると判断した場合には、歯を抜かずに治療できる方法をご提案することがあります。
ただし、これらの方法がすべての方に適応できるわけではなく、歯並びや骨格、口元のバランスを総合的に診断したうえで選択します。
IPR(歯と歯の間を少し削る方法）
IPRとは、歯の表面のエナメル質をごくわずか（0.2〜0.5mm程度）削り、歯を並べるためのスペースを作る方法です。削る量はわずかで、歯への影響を考慮しながら行います。
歯列拡大
歯列の幅を適切に広げることで、歯を並べるスペースを確保する方法です。顎の大きさや歯並びの状態によっては、歯を抜かずに治療できる可能性があります。
奥歯を後ろへ動かしてスペースを作る方法
歯を抜かずに歯並びを整えるためには、奥歯を少しずつ後ろへ動かしてスペースを確保する方法があります。
当院では、お口の状態に応じて遠心移動装置（カリエール）やアンカースクリューなどを使用し、奥歯を後方へ移動させる治療をご提案することがあります。
遠心移動装置（カリエール）
歯の表面に装着する矯正装置です。ゴムを併用しながら奥歯を少しずつ後方へ移動させ、歯を並べるためのスペースを確保します。症例によっては、歯を抜かずに治療できる可能性が広がります。
アンカースクリュー
顎の骨に小さな医療用のネジを一時的に固定する矯正用の装置です。ネジを固定源として歯を効率よく移動させることができ、奥歯を後方へ移動させたい場合などに用いられます。歯だけに装置を付ける方法では難しい症例でも、非抜歯治療の選択肢となることがあります。
これらの方法を用いても、患者さまのお口の状態によっては抜歯矯正が最も適した治療法となる場合があります。大切なのは、歯を抜く・抜かないことではなく、長期的に安定した噛み合わせと口元のバランスが得られる治療方法を選択することです。
症例紹介
case１：臼歯遠心移動装置（カリエール）を使用して非抜歯で改善した症例
深い噛み合わせ（過蓋咬合）と前歯の隙間が気になると、マウスピース矯正装置（インビザライン）で矯正治療を始めた患者様です。
かみ合わせが浅くなると、今度は出っ歯が目立つようになりました。もともと出っ歯でも横顔の口元の突出はなかったので、上顎に臼歯を後方（遠心）に移動させる装置（カリエール）を装着し、歯を抜かずに歯並びとかみ合わせを改善しました。
【治療詳細】
主訴：かみ合わせが深い、すきっ歯を改善したい
診断名：過蓋咬合
使用装置：マウスピース矯正装置（インビザライン）、臼歯遠心移動装置（カリエール）、表側ワイヤー矯正
抜歯部位：なし
治療期間：4年6ヶ月（患者様都合による）
費用：¥870,000（税込￥957,000)
リスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り
case２：アンカースクリューを併用して非抜歯で改善した症例
出っ歯の矯正治療をマウスピース矯正装置（インビザライン）で行い、そろそろ保定に入る頃に、引越しのため当院に転院してきた患者様です。
歯並びは綺麗に改善されていますが、患者様のご希望は、横顔の口元をもう少し下げたい、でも抜歯はなるべく避けたいとのことでした。そのため、抜歯せずに前歯を後方に移動させるために、上顎の口蓋にアンカースクリューを使用しました。
アンカースクリューは歯を移動させるための固定源となり、しっかりと確実に歯を後方に動かすことができます。アンカースクリューを埋入してから約半年間で、画像のように口元が変化しました。
【症例詳細】
主訴：出っ歯、横顔（口元の突出）が気になる
診断名：上顎前突
初診時年齢：25歳
使用装置：マウスピース矯正装置（インビザライン）、矯正用アンカースクリュー
抜歯部位：なし
治療期間：2年
費用：¥860,000(税込¥946,000)
リスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り
case３：非抜歯を希望されたが、抜歯をご提案した症例
5年前に他院で、非抜歯で部分矯正（いわゆる格安マウスピース矯正）をした患者様です。しかし、ガタガタも出っ歯も改善せず、再矯正のご相談で当院を受診されました。
口元の突出感や噛み合わせ、長期的な安定性を考慮し、抜歯矯正をご提案しました。
【症例詳細】
主訴：ガタガタ・出っ歯が気になる
診断名：叢生
初診時年齢：30歳
使用装置：表側ワイヤー矯正
抜歯部位：上下左右第一小臼歯
治療期間：2年3ヶ月
費用：￥780,000(税込￥858,000)
リスクと副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り
非抜歯矯正についてよくある質問
非抜歯矯正なら誰でも歯を抜かずに治療できますか？
いいえ。非抜歯で治療できるかどうかは、歯並びだけでなく、顎の骨格や口元のバランス、噛み合わせなどを総合的に診断して判断します。
無理に非抜歯を選択すると、口元の突出感が改善しなかったり、歯ぐきへの負担や後戻りのリスクが高まったりする場合があります。
どうしても歯を抜きたくない場合は相談できますか？
はい。患者さまのご希望を伺ったうえで、非抜歯で治療できる可能性があるかを診断します。
症例によっては、IPRや歯列拡大、臼歯遠心移動装置（カリエール）、アンカースクリューなどを用いることで、歯を抜かずに治療できる場合もあります。
ただし、長期的な安定性や口元のバランスを考慮した結果、抜歯矯正をご提案することもあります。
マウスピース矯正装置なら非抜歯になりますか？
マウスピース矯正装置（インビザラインなど）だから必ず非抜歯になるわけではありません。マウスピース矯正装置でも、歯並びや骨格によっては抜歯が必要になるケースがあります。
治療方法ではなく、お口の状態によって判断することが大切です。
非抜歯矯正の方が治療期間は短いですか？
症例によって異なります。非抜歯だから短期間で終わるとは限らず、奥歯を後ろへ移動させる治療などでは、抜歯矯正より時間がかかる場合もあります。
非抜歯矯正では口元の印象は変わりませんか？
非抜歯矯正でも歯並びや噛み合わせが改善することで、口元や横顔の印象が変わることがあります。ただし、もともと口元の突出感がある場合は、非抜歯では十分な改善が難しいこともあります。
抜歯をしない方が良い治療なのでしょうか？
抜歯・非抜歯に優劣はありません。大切なのは、患者さま一人ひとりの歯並びや骨格、口元のバランスに合わせて、長期的に安定した噛み合わせが得られる治療方法を選択することです。
当院では精密検査をもとに、一人ひとりに適した治療計画をご提案しています。
矢野晋也 歯学博士/SHIN矯正歯科院長
