ガタガタなことを気にして来院された患者様です。抜歯（上顎右側第二小臼歯、上下左側第一小臼歯、下顎右側側切歯）を行い、IPR（上下の歯をヤスリがけ）して、マウスピース型矯正装置（インビザライン）を使用し、ガタガタと咬み合わせを改善しました。
主訴：ガタガタが気になる
診断名：叢生
初診時年齢・性別：24歳・女性
治療装置：マウスピース型矯正装置（インビザライン）
抜歯or非抜歯：抜歯（上顎右側第二小臼歯、上下左側第一小臼歯、下顎右側側切歯）
治療期間：３年６ヶ月
リスクと副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り
費用：９2万円程度（税別）
詳細はこちらをご覧ください
矢野晋也 歯学博士/SHIN矯正歯科院長
出っ歯なことを気にして来院された患者さまです。抜歯（下顎右側中切歯）でIPR（上下の歯のやすりがけ）をして、マウスピース矯正装置（インビザライン）を使用し、ガタガタとかみ合わせを改善しました。
主訴：出っ歯
診断名：上顎前突・叢生
初診時年齢・性別：23歳・女性
治療装置：マウスピース型矯正装置（インビザライン）
抜歯部位：下顎右側中切歯
治療期間：3年3ヶ月
費用：92万円（税別）
リスクと副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り
矢野晋也 歯学博士/SHIN矯正歯科院長
「子どもの矯正って、いつから始めるのが正解？」
「6歳で相談って早すぎない？」
「永久歯が生え揃ってからでいいのでは？」
お子さまの歯並びについて、このように迷っている保護者の方はとても多いです。
結論からお伝えすると――
”早く始める”ことが大切なのではなく、“適切な時期に始める”ことが大切です。
この記事では、
をわかりやすく解説します。
一般的に「7歳頃に一度相談」と言われています。
これは、日本矯正歯科学会でも混合歯列期（乳歯と永久歯が混ざる時期）での相談を推奨しているためです。この時期に確認できるのは
子どもの矯正治療を始める時期のひとつの目安は、上下の前歯（永久歯）と第一大臼歯（いわゆる6歳臼歯）が生えているかどうかです。
前歯と第一大臼歯は、一般的に6〜7歳頃に生えてきます。この時期は「混合歯列期」と呼ばれ、乳歯と永久歯が混在する大切な成長段階です。
これらの重要なタイミングを判断できる時期だからです。特に第一大臼歯（6歳臼歯）は、かみ合わせの基準となる重要な歯です。この歯の位置関係を見ることで、将来の歯並びや顎の成長予測がしやすくなります。
そのため、お子さまの歯並びが気になる場合は、上下の前歯が永久歯に生え変わる7歳前後で一度矯正歯科に相談すると安心です。相談＝すぐに治療開始ではありません。あくまで「今後の成長を見据えた診断」のための受診です。
歯が生え変わる順番はこちら
この時期は、
というメリットがあります。特に
このようなケースは早期対応が有利になります。
10～11歳頃になると、歯の生え変わりや骨の成長がかなり進んでしまうため、子どもの矯正治療ができないことがあります。その場合は大人の歯が生え揃うのを待ち、大人の矯正治療を行うことになります。
歯をきれいに並べるだけなら永久歯が揃ってからでも可能です。しかし、顎の骨の成長をコントロールできるのは小学生の時期まで。成長期を逃すと、次の可能性が高まります。
お子様の顎の骨の成長を利用して、骨の位置や形をある程度コントロールすることができ、より理想的なかみ合わせを目指すことができます。
ただし、一期治療だけで完結しない場合もあります。顎の成長はある程度コントロールできますが、
成長を完全に予測・制御することはできません。
そのため、一期治療で土台を整えたあと、永久歯が生え揃った段階で、仕上げとして二期治療（大人の矯正）が必要になることがあります。
これは「一期が失敗」という意味ではなく、 一期は“完成”ではなく“土台づくり”だからです。
一期を行うことで
というメリットがあります。
よくある誤解が「早いほど良い」という考え方。実際には、
可能性もあります。だからこそ“診断の質”が重要です。
以下の場合は早めの相談をおすすめします。
子どもの歯列矯正は、大人の歯がきちんと生えてこられるように、顎の骨の成長を促したり、上下の顎の骨のずれを治すことを目的に行う治療です。
例えば、上顎の骨が前に出ている「出っ歯」のお子様では、下顎の骨を前方に成長させることで上下の骨の位置を改善し、出っ歯をなおすことができます。
また、顎の骨が小さく大人の歯が生える隙間が足りないお子様では、骨を横に大きく成長させる装置を使用して、歯が生えるための隙間づくりをしてガタガタをなおすことができます。
拡大症
この場合は、定期的な経過観察で問題ないことも多いです。
A：歯並びによりますが、7歳前後に一度相談するのが安心です。
A：早さよりも「適切な時期」が重要です。
A：小児矯正は30万〜60万円が一般的です。ただし医院ごとに内容が異なります。
これらを確認しましょう。
子どもの矯正は
迷っている今が、
一度相談するタイミングかもしれません。
矢野晋也 歯学博士/SHIN矯正歯科院長
「セファロ分析」は、1931年Hofrath（ドイツ）とBroadbent（米国）によって紹介された頭部エックス線規格写真測定法（セファロ写真計測法）が始まりといわれています。セファロは、一般の歯科医院にはない矯正歯科用の特別なレントゲンですので、一定の定められた条件の元で撮影します。
を評価することができます。今後どのように成長していくかも予測することができるので、矯正治療の治療目標を設定する際に非常に重要な役割を果たします。
セファロ分析の本来の目的は、不正咬合とその背景にある顎骨形態異常や頭蓋顔面成長発育のパターンを研究することであり、規格化されたエックス線写真を撮影して分析し、顎顔面の成長パターンを把握することでした。
その後、矯正治療の治療前や、治療中、治療後にセファロ写真を重ねることで、歯の移動や顎骨の変化の把握に用いられるようになってきました。現在は、セファロ分析をすることでさまざまな情報を得ることができるので、矯正治療の治療目標を設定する際に非常に重要な役割を果たしています。
セファロには、正面と側面がありますが、それぞれで評価できる項目が異なります。
正面セファロでは、主に左右のバランスや傾き、歪みを評価します。具体的には、上下顎の正中のズレ、咬み合わせのラインの傾き、下顎の左右対称、上下顎の歯が並ぶ部分の幅などを評価します。
側面セファロでは、主に前後方向の形や角度を評価し、このことをセファロ分析と呼ぶことが多いです。具体的には、上顎骨、下顎骨の大きさと位置、下顎骨の形、歯に関する特徴として前歯の傾き、前歯同士の角度、上下顎大臼歯の位置と位置関係などを評価します。
セファロ分析の方法はさまざまな種類がありますが、共通する方法として頭部X線写真をトレースし、計測点と計測平面を設定していきます。
そして、設定した平面や軸が基準平面となす角を計測し、平均値と比較することによって分析を行っていきます。この基準平面のとり方や計測項目によって、いくつかの分析方法に分かれます。現在の代表的な分析方法はDowns法、Northwestern法、Tweed法の3つです。
フランクフルト平面を基準として、骨格的な評価と歯の分析の2つに分けて評価する分析方法です。
Downs法と同じく、骨格的な評価と歯の分析の2つに分けて評価する分析法です。Downs法との違いは基準平面が、SN平面と呼ばれる鼻前頭縫合部の最前点と蝶形骨トルコ鞍の壺状陰影像の中心点を結んだ直線です。
フランクフルト平面、下顎中切歯歯軸、下顎下縁平面の3つの直線を引くことによってできる三角形の各角の角度を元に分析する方法です。
セファロ分析にも利点、欠点があります。
利点は、矯正治療開始前に術前の模型（スタディーモデル）や口腔内、口腔外写真とともに、現状把握のための重要なデータを取得することができる点です。
セファロ分析は広く利用されてきた方法のため、標準値があり世界中どこでも定量的な計測が可能であること、分析法が確立されているため治療後の分析や他人との比較が容易に可能であること、セファロ写真の重ね合わせによる治療効果や、顎や顔面の成長発育を調べることができる点、が特に大きなメリットとなります。
欠点は、セファロ写真上に様々な解剖学的な硬組織が重なって撮影されるため、その詳細が不明瞭になることがあるという点です。
また、軟組織は透過像になるため、詳細を把握することが難しく、正確な診断ができない可能性もあります。他には、撮影時に被曝するという点も欠点として挙げられます。
しかし、最近のレントゲン写真はデジタル化されているため、従来のレントゲンと比べてデジタルレントゲン写真はおよそ10分の1以下の放射線量で撮影することが可能となりました。
今までのセファロ写真及び分析は、人の頭頸部が左右対称として分析されてしまうため、本来左右対称ではない人間の頭頸部を詳細に分析をするのはやや無理があると言われていました。
しかし、現在の新しいセファロ分析はCTによる“3Dのセファロ分析”が主流になってきましたので、本来左右非対称の頭頸部をさらに詳細に分析することが可能になりました。
ただし、セファロは矯正歯科用の特別なレントゲンですので、全ての歯科医院で撮影できるわけではありません。セファロ分析は矯正治療の治療目標を設定する際に非常に重要な役割を果たしますので、矯正治療を始める際は正確な診断や治療を行うためにも、セファロ撮影のできる歯科医院を探すことをおすすめします。
矢野晋也 歯学博士/SHIN矯正歯科院長
