こんにちは。

さいたま市　大宮SHIN矯正歯科　歯科衛生士のSです。

実際に当院で歯列矯正の治療を受けられた方の症例をご報告します。今回のブログでは、上下顎前突症例（出っ歯）についてお伝えしていきます。

【上下顎前突（出っ歯）とは】

見た目に上下の歯が前に突き出ている咬み合わせを上下顎前突と言います。顎の骨に問題がある場合と、歯だけ前に出ている場合とがあります。上下の前歯が突出したことが原因で生じた上下顎前突症が多い傾向にあります。

【上下顎前突（出っ歯）のデメリット】

上下顎前突は、その見た目がコンプレックスになっていることが多いです。上下顎前突の特徴として、口元が出ていると言うことがあるため、口がきちんと閉じられず、リラックスしているときは、常に口が開いた状態になる傾向があります。

そのため、口腔内が乾くことによりむし歯や歯肉炎、さらには風邪を引きやすくなります。また、上下前歯が唇側傾斜している場合は、舌癖が関係していることも多く、食べ方が汚い、つばが飛びやすいなどの問題も起こることもあります。

【ご来院の理由】

26歳、女性の患者様です。

口元が出ていることを気にして来院された患者様です。

永久歯に生え変わったころから口が閉じにくいことが気になっていました。口元が出ていることがコンプレックスで、思いきり笑うことが出来ないとのことでした。口元を気にせずに笑えるようになりたいとのことで、当院の初診カウンセリングを希望されました。

【矯正中の不安・装置選び】

こちらの患者様は、口元の突出感があり、４本抜歯をして矯正することになりました。そのため、抜歯症例が得意なワイヤーを提案しましたが、装置の見た目や仕事に支障がないか等に不安がありました。インビザラインはブラケット矯正と比較して、目立ちにくいだけでなく、治療中の痛みや違和感が少なく日常生活への支障も少ない装置になっております。

少しでもワイヤー装着する期間を短くするため、インビザラインが苦手な抜歯スペースのクローズのみワイヤーで行い、インビザラインへ移行する治療法をおすすめしました。治療期間に影響なく、ワイヤー装着の期間が短い治療方法にご納得頂き、治療をスタートすることになりました。

【治療開始・治療経過】

まずは、４本抜歯（上顎左右第一小臼歯、下顎左右第二小臼歯）を行い、ワイヤーでガタガタを並べた後、歯を抜いたスペースを閉じました。抜歯スペースが、残り数mmになった状態で、ワイヤーを外し、インビザラインへ移行する準備に入りました。

１回目のアライナーは全部で33枚です。

アライナーの交換は、装置に慣れるまで10日交換で慣れてからは７日交換で最後まで進めて頂き、約８カ月で終了しました。

こちらが１回目のアライナーが終了した際のお口の中の状態です。

残っていた抜歯スペースは全て閉じ終わりました。前歯の高さ（画像②）と咬み合わせ（画像①③）が十分ではないため、追加アライナーで細かい所を調整していきました。

２回目のアライナーは全部で23枚です。

今回はアライナーの交換は７日交換で最後まで進めて頂き、約６ヶ月で終了しました。

こちらが２回目のアライナーが終了した際のお口の中の状態です。

患者様の主訴である口元の突出が改善されキレイなお口元になりました！また、ガタガタと咬み合わせも改善されて、咬みやすくなったと喜んで頂けました！

【動的治療終了】

ワイヤーとインビザライン合わせて、約２年８ヶ月で動的治療が終了しました。

こちらが動的治療終了後のお口の中のお写真です。

前歯のガタガタも並び、綺麗なアーチになりました。咬み合わせも改善され、美しい口元になりました。真横から見ても口元が下がり、患者様にも口が閉じやすくなり横顔が気にならなくなったと喜んで頂けました！横顔も美しくなり、お写真を撮るのが楽しくなったとの嬉しいお言葉も頂けました！

【まとめ】

主訴：口元が出ていることが気になる

診断名：上下顎前突・叢生

初診時年齢：26歳

装置名：表側矯正（ワイヤー）、マウスピース型矯正装置（インビザライン）

抜歯or非抜歯：抜歯（上顎左右第一小臼歯、下顎左右第二小臼歯）

治療期間：２年８か月

費用の目安：96万円程度

詳細はこちらをご覧ください

リスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り