こんにちは。
さいたま市 大宮SHIN矯正歯科 歯科衛生士のSです。
実際に当院で歯列矯正の治療を受けられた方の症例をご報告します。今回のブログでは、開咬症例（前歯が開いている状態）についてお伝えしていきます。
目次
【開咬（前歯が開いている状態）とは】
開咬とは、口を閉じた状態で、奥歯は噛み合っているのに前歯が噛み合っておらず、常に上下の前歯が開いている状態のことです。別名、「オープンバイト」とも言われます。
開咬の原因は、「遺伝的な原因」と「後天的な原因」に分けることができます。
遺伝による開咬は、顎の骨の形態に問題があり、顎の成長とともに進行していくのが特徴です。一方、後天的な開咬の場合は、乳幼児期の指しゃぶりや舌を前に出して前歯に押し当てたり、前歯で舌を軽く噛んだり、舌を出したりするクセなどが主な原因となります。
【開咬（前歯が開いている状態）のデメリット】
開咬は前歯が閉じないため、見た目だけでなく様々な問題を引き起こします。
①食事の問題
前歯で食べ物を噛み切るのが難しいのが大きな問題です。噛み切るのに不自由をすると、しっかり噛まないまま飲み込んでしまうクセがつき、胃腸に負担がかかります。
また、前歯が噛み合わないため、常に奥歯で噛みます。そうすると、顎の関節・筋肉も疲労しやすいため、顎関節症になる確率が高くなります。さらに、奥歯に必要以上の負担がかかるため、奥歯の詰め物・被せ物が外れやすくなったり、奥歯が破折したりする場合もあります。
②発音の問題
常に上下の前歯に隙間ができているため、話をするときに息が漏れて不明瞭な発音になってしまいます。特に、サ行・ザ行が聞き取りにくい発音になってしまいます。
③ドライマウス
開咬の方は唇を閉じにくく、開きがちになります。唇が開いている時間が長いと、ドライマウス（口のなかが常に乾燥した状態）になり、唾液の分泌量が減少します。そうすると、口腔内に細菌が増殖しやすくなり、虫歯や歯周病、口臭を招きやすくなります。
【ご来院の理由】
27歳、男性の患者様です。
前歯が咬んでいないことが気になるということでご来院されました。
（左上第二小臼歯欠損）
こちらの患者様は、大人の歯に生え変わるころから見た目が気になっていました。また、前歯が咬み合っておらず食事がしにくいことに困っていました。歯並びを気にせずに笑ったり、美味しいものを食べたりしたいとのことで、当院の初診カウンセリングに来院されました。
【矯正中の不安・装置選び】
患者様のご希望で目立ちにくい装置が良いとのことだったので、マウスピース型矯正装置（インビザライン）で治療を進めていくことになりました！
歯を並べるためのスペースはIPR（ヤスリがけ）を行い確保しました。また、装置の見た目以外にも仕事上滑舌が悪くならないか心配されていました。マウスピース型矯正装置（インビザライン）はブラケット矯正と比較して、違和感が少なく日常生活への支障も少ない装置になっております。
【治療開始・治療経過】
１回目のアライナーは全部で29枚です。
アライナーの交換は、装置に慣れるまでは10日交換で、慣れてから１週間交換で進めて頂きました。最後まで使用して、約８ヶ月で終了しました。
こちらが１回目のアライナーが終了した際のお口の中の状態です。
前歯も咬み合うようになりガタガタも改善されました。しかし、左上２番目（画像２）と奥歯が十分に咬んでいない（画像1.3）ようです。そのため、追加アライナーで細かい所を調整していきました。
２回目のアライナーは全部で22枚です。
今回は初めから、アライナーは1週間交換でNo.19まで進めて頂き、約５ヶ月で終了しました。
こちらが２回目のアライナーが終了した際のお口の中の状態です。
１回目のアライナー終了時と比べて、全体的に咬んできましたが、１番奥歯の咬み合わせが十分でない（画像1.3）ことと上下の歯の中心が揃っていない（画像２）ため、追加アライナーで細かい所を調整していきました。
３回目のアライナーは全部で17枚です。
アライナーは1週間交換で最後まで進めて頂き、約４ヶ月で終了しました。
こちらが３回目のアライナーが終了した際のお口の中の状態です。
ガタガタと咬み合わせが改善され上下の歯の中心が揃い、美しい口元になりました！お食事がしやすく、また見た目も気にならなくなり自信を持ってお仕事ができると喜んで頂けました！
【動的治療終了】
こちらの患者様は、マウスピース型矯正装置（インビザライン）の使用方法や装着時間をしっかりとお守り頂けていたため、約１年11ヶ月で動的治療が終了しました。
こちらが動的治療終了後の正面から見たお口の中のお写真です。
前歯の咬み合わせが改善され、しっかりと咬み合っています。さらに、上の歯の中心と下の歯の中心をそろえることで、見た目も美しく仕上がりました。
こちらが動的治療終了後の真横から見たお口の中のお写真です。
横から見ても、前歯がしっかりと咬み合っています。
【まとめ】
主訴：前歯が咬んでいないことが気になる
診断名：開咬
初診時年齢：27歳
装置名：マウスピース型矯正装置（インビザライン ）
抜歯or非抜歯：非抜歯（欠損歯あり）
治療期間：１年11ヶ月
費用の目安：96万円程度
リスク・副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り
