こんにちは。
さいたま市大宮 SHIN矯正歯科 歯科衛生士のSです。
実際に当院で歯列矯正の治療を受けられた方の症例をご報告します。今回のブログでは、上顎前突症例（出っ歯）についてお伝えしていきます。
目次
【上顎前突（出っ歯）とは】
上顎前突（出っ歯）とは、上の歯が下の歯よりも前に出過ぎた状態のことです。大きく分類すると、上の歯の傾斜によって出っ歯になっている場合（歯性の上顎前突）と、下顎に比べ上顎全体が大きく、上顎の歯茎と歯が前方に突き出ている場合（骨格性の上顎前突）があります。
【上顎前突（出っ歯）のデメリット】
まず「見た目の悪さ」があり、横顔のバランスが悪かったり、笑ったときに歯茎が目立ったりするため、それがコンプレックスになってしまう方も少なくありません。
また、以下のように外見以外にも様々な問題があります。
①唇が閉じにくく、口呼吸になりがちなため、ドライマウス（口のなかが常に乾燥した状態）になりやすい
②ドライマウスになると唾液の分泌量が減少し、虫歯や歯周病になりやすく、口臭の原因にもなる
③前歯が前に出ているため噛み合わせが悪くなり、食べ物をうまく噛み砕けない
④スポーツや事故のときに、前歯が折れたり唇が切れたりしやすい
⑤下顎を前にズラして噛むクセがつき、顎の関節に負担がかかって顎関節症になりやすい
【ご来院の理由】
27歳、女性の患者様です。
出っ歯を気にして来院された患者様です。
永久歯が生えそろった頃から、出っ歯が気になっていました。友達と写真を撮るときや、笑ったりお話をするときに気になってしまうそうです。コンプレックスである出っ歯を改善し、口元を気にせず笑えるようになりたいとのことで、当院の初診カウンセリングを希望されました。
【矯正中の不安・装置選び】
矯正治療を始めるにあたって、支払い方法や料金などに不安がありました。装置の見た目やお痛み等は気にならないとのことでしたので、１番費用のかからない、表側矯正（ワイヤー）で治療を進めていくことになりました。
当院では、患者様のニーズに合わせて、様々な支払い方法をご用意しております。
矯正費用のお支払い方法について
【治療開始・治療経過】
口元をグッと下げて横顔もスッキリさせたいとのことでしたので、上下左右第一小臼歯を（合計４本）抜歯しました。
まずは抜歯をして頂き、ガタガタを改善して、口元を下げる準備をしました。
ある程度ガタガタが改善されたら、口元を下げるために、抜歯スペースを閉じる作業を行いました。スペースが閉じ終わりましたら、最後に咬み合わせの調整を行いました。
【ワイヤー矯正中の豆知識】
今回は、パワーチェーンについてご案内します！
パワーチェーンとは下のイラストのように、つながっているゴムのことを言います。
今回のように、抜歯症例の場合、ガタガタをほどいて硬いワイヤーを入れたあと、抜歯スペースを閉じる際に使用します。その他にも、ゴムのかけ方によっては、細かい歯のねじれ改善や牽引などに使用します。ゴムが繋がっているため汚れが溜まりやすくなります。しっかりと歯磨きするようにしましょう！！
【動的治療終了】
こちらの患者様は、通院間隔等しっかりと守っていただけていたため、約２年９ヶ月で動的治療が終了しました。
こちらが動的治療終了後のお口の中のお写真です。
上の歯が全体的に飛び出している状態でしたが、上下左右１本ずつ計４本抜歯をして、歯を並べるためのスペースを確保しました。綺麗な丸いアーチになり、美しい口元になりました！真横から見ても口元が下がり、患者様にも口が閉じやすくなり横顔が気にならなくなったと喜んで頂けました！
【まとめ】
主訴：出っ歯が気になる
診断名：上顎前突
初診時年齢：27歳
装置名：表側矯正（ワイヤー）
抜歯or非抜歯：抜歯
治療期間：２年９ヶ月
リスクと副作用：痛み、歯根吸収、歯肉退縮、虫歯、後戻り
費用：84万円程度（税別）
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